ضعف الانتصاب بعد عملية الدوالي

منذ فترة طويلة تم قبول المفهوم القائل بأن دوالي الخصية مرتبطة بخلل تكوين الحيوانات المنوية ومشاكل كيس الصفن، وكلاهما من أكثر المؤشرات شيوعًا التي تؤدي لاستئصال الدوالي. و من هنا ظهر التساؤل عن وجود ضعف الانتصاب بعد عملية الدوالي و أثر اجراء عملية دوالي الخصية على الانتصاب.

كانت العلاقة المحتملة بين دوالي الخصية وضعف إنتاج التستوستيرون وكذلك ضعف وظيفة الانتصاب غير واضحة وتحتاج إلى مزيد من الاستكشاف ولذلك وجب أن تحظى باهتمام خاص في الدراسات المستقبلية

دوالي الخصية هي تمدد الأوردة المنوية التي تغذي الخصية في كيس الصفن، وتحدث دوالي الخصية في العديد من الرجال ولكن بتواتر أعلى لدى الرجال الذين يعانون من العقم. وقد تتسبب دوالي الخصية في زيادة طفيفة في درجة حرارة كيس الصفن، وهي الآلية المفترضة وراء تشوهات الحيوانات المنوية

عادة ما تكون دوالي الخصية بلا أعراض واضحة، ولكن إن حدث ووجدت فقد تتراوح ما بين ألم خفيف، ضمور الخصية أو تقلصها، واحتمال انخفاض الخصوبة أو حتى العقم

ما علاقة عملية دوالي الخصية وضعف الانتصاب

في دراسة أجريت على عدة فئات عمرية لتقييم الارتباط بينهما، وجد أن أصغر الرجال المصابين بضعف الانتصاب لديهم احتمالية أقوى أن يكون السبب وراءها دوالي الخصية ، بينما أظهرت زيادة العمر اتجاهًا تنازليًا في حجم الارتباط بين دوالي الخصية وضعف الانتصاب

من جهة أخرى فأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا أو أكثر من الرجال الذين خضعوا لاستئصال دوالي الخصية ما زالوا يشتركون جميعاً في حدوث ضعف انتصاب ولكن بنسبة أقل كثيراً من مرضى دوالي الخصية غير المعالجة بعد 

وعلى صعيد آخر فقد أفادت بعض الدراسات أن سرعة القذف ترتبط بشكل كبير بدوالي الخصية؛ بالإضافة إلى ذلك أبلغ 60٪ -70٪ من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية عن تدني في الرغبة الجنسية والنشاط الجنسي، ويمكن تعزية ذلك إلى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم المرتبط بدوالي الخصية

ولكن يجب أيضًا الأخذ في الاعتبار التأثير السلبي للعناصر المختلفة المسببة لدوالي الخصية والتغيرات المورفولوجية اللاحقة بها وكذلك العوامل المسببة والسابقة لضعف الانتصاب والضعف الجنسي. وربما يكون العامل الأقوى الذي يشكل حلقة الوصل التي تربط بين ضعف الانتصاب ودوالي الخصية هو الاضطراب الناشئ عن دوالي الخصية والذي يؤدي لحدوث خلل في مسار تحت المهاد – النخامي التناسلي وهو المسار الهرموني الذي ينظم ويسيطر على نشاط الغدد التناسلية للرجل والمرأة على حد سواء

الاستنتاجات من ضعف الانتصاب بعد عملية الدوالي

بالنسبة لمرضى دوالي الخصية يعد اختبار مستوى التستوستيرون في الدم ضروريًا خاصة لدى أولئك الذين يعانون من دوالي الخصية من الدرجة الثانية والثالثة حيث يعد انخفاضه في هذه الحالات أمراً شائعاً ، إلى جانب التسبب بالعقم وآلام بكيس الصفن وانخفاض التستوستيرون في الدم فقد يقدم قصور وظائف الخصيتين مؤشراً لضرورة إصلاح ضعف الانتصاب بعد عملية الدوالي

لا يرتبط ضعف الانتصاب عادةً بوجود دوالي الخصية؛ وقد لا يحدث بالضرورة بعد عملية استئصال دوالي الخصية؛ بل إنه إذا اجتمعت المشكلتان فإن الخضوع لعملية استئصال دوالي الخصية قد يكون خطوة مهمة في علاج الأخرى بل وتفادي حدوثها مستقبلاً