الخصوبة عند الرجل؛ أهم النصائح لزيادة الحيوانات المنوية

يحدث ضعف الخصوبة عند الرجل بسبب ضعف في إفرازات الحيوانات المنوية، أو بسبب وجود انسداد يمنع وصولها ضمن الأنابيب نحو خارج العضو الذكري، وبالإضافة لذلك من الممكن أن تلعب الأمراض المزمنة والمشاكل الصحية وأيضا نمط الحياة اليومي دور سلبي في معدل الخصوبة عند الرجل، لذلك سنتحدث في هذا المقال عن علامات الخصوبة لدى الرجل والأدوية التي تستخدم لعلاج هذه الحالة.

زيادة الخصوبة عند الرجل

نوضح في السطور القادمة أبرز الطرق التي تساعد في زيادة معدلات الخصوبة لدى الرجل:

• ممارسة الرياضة بشكل منتظم: لأن ممارسة الرياضة تفيد الصحة بشكل عام، حيث أنها تزيد من مستوى هرمون التستوستيرون وبالتالي تحسن وظيفة الخصية لدى الرجل.

تشير الدراسات إلى أن ممارسة الرياضة تزيد من مستوى الصحة الجنسية لدى الرجل وتجعله يمتلك مستويات اعلى من هرمون التستوستيرون مقارنة بالأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة.

• الإكثار من فيتامين ج: لأنه يعمل على تعزيز وتقوية صحة جهاز المناعة لأنه من أشهر مضادات الأكسدة التي تحسن الخصوبة لدى الرجل، وبالإضافة لذلك هو يحسن من جودة السائل المنوي.
•  تجنب مصادر الضغط والتوتر: لأن التوتر هو عامل مهم يقلل من مستوى الرغبة الجنسية ويسبب ضعف في خصوبة الرجل، خصوصا أن التوتر يترافق غالبا مع مستويات عالية من هرمون الكورتيزول وبالتالي يؤثر سلبا أيضا على هرمون التستوستيرون.

عند ارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول يميل هرمون التستوستيرون إلى الانخفاض وهذا يؤدي إلى ضعف الخصوبة عند الرجل و تتم علاجها عن طرق زيادة الخصوبة لدي الرجال.

@dr.mohammed_hamdan

#تيك_توك_العرب هرمونات الذكورة #هرمونات_الذكورة #الدكتور_محمد_حمدان #التستستيرون #هرمونات #هرمون_الذكورة #هرمون_البرولاكتين #الانتصاب_عند_الذكور #الانتصاب_عند_الذكور #الانتصاب_الصباحى #دعامات_هيدروليكية #دعامات_الانتصاب #الدعامات_لضعف_الانتصاب #السكري #السكري_النوع_الاول #الرجال #الدعامة_الذكرية #الدعامة_الهيدروليكية #دعامة_هيدروليك #دعامات_مرنة #الرجل #الرجال #السعودية #الرياض #العرب #العراق #الدعامات_لضعف_الانتصاب #العرب #عرب_تيك_توك #الخليج #العرب_في_أوروبا #عرب48 #عرب_تيك_توك

♬ original sound – dr.mohammed_hamdan

• تناول فيتامين د: إن هذا الفيتامين يعد من أهم العناصر المفيدة جدا للخصوبة لدى الذكور والإناث حسب الدراسات، حيث أن كل الرجال الذين امتلكوا نسب منخفضة من فيتامين د كان لديهم مستوى منخفض من هرمون التستوستيرون وبالتالي عانوا من مشاكل كثيرة متعلقة بالخصوبة.
• الإكثار من الزنك: ترتبط معدلات الخصوبة المرتفعة دائما مع الإكثار من تناول عنصر الزنك وهو مهم لصحة الجسم كله وليس فقط للناحية الجنسية، ومن أكثر الأطعمة الغنية بالزنك نذكر الأسماك واللحوم والبيض وأيضا المحار.
  أثبتت دراسات عديدة أن سوء نوعية الحيوانات المنوية وجودتها لدى بعض الرجال كانت مرتبطة بصورة أساسية مع نقص كبير في عنصر الزنك.
  
  

  دكتور محمد حمدان

  أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة

  اظهر رقم الموبايل محادثة واتساب

نصائح أخرى لزيادة الخصوبة عند الرجل

هناك نصائح عامة يميل الأطباء لتقديمها بهدف زيادة الخصوبة لدى الرجل وسنذكر أهمها في السطور القادمة:

• يجب اتباع نمط حياة صحي وذلك لكون نمط الحياة الغير صحي سبب أساسي في ضعف الخصوبة لدى الرجل.
•  المحافظة على وزن صحي والتخلص من كل الدهون الزائدة لأن زيادة الوزن ترتبط بشدة بالعقم وضعف الخصوبة.
• الحصول على قسط كافي من النوم بشكل يومي هو أمر مهم جدا للحفاظ على صحة الرجل، ومن الجدير بالذكر أن قلة ساعات النوم اليومية ترتبط بصورة وثيقة مع انخفاض فعالية السائل المنوي.
• التوقف بصورة نهائية عن تناول الكحول وتجنب تناوله، وذلك لأنه يقلل من مستوى هرمون التستوستيرون وأيضا يضعف جودة السائل المنوي لدى الرجل.
• تناول مضادات الأكسدة يعد مفيد جدا لزيادة الخصوبة عند الرجل ومن أشهر تلك الأطعمة الجوز.
• تقليل تناول فول الصويا لأنه يرتبط بصورة كبيرة مع تقليل عدد الحيوانات المنوية.

 حبوب زيادة الحيوانات المنوية

هي عبارة عن حبوب دوائية هرمونية يتم صرفها بموجب وصفة طبية بهدف زيادة السائل المنوي عند الرجل ويطلق عليها اسم أدوية زيادة الخصوبة و زيادة حركة الحيوانات الذكرية. يكون الدور الأساسي لهذه الأدوية هي زيادة كمية هرمون التستوستيرون وتقليل كمية الإستراديول والذي هو شكل من أشكال هرمون الإستروجين.
من أشيع هذه الأدوية التي تستخدم لعلاج ضعف الخصوبة لدى الرجل نذكر ما يلي:

 كلوميفين (Clomiphene):

يتوفر هذا الدواء بعدة أشكال حيث يوجد كحبوب وأيضا كعقار، وهو يعمل على زيادة إفراز الغدة النخامية لبعض الهرمونات ضمن مجرى الدم والتي تعد مهمة لتحفز إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية.

يمتلك هذا الدواء فعالية كبيرة جدا في علاج مشاكل العقم لدى الرجال ولكنه يصرف بموجب وصفة طبية حصرا.

 أناستروزول (Anastrazole):

إن أناستروزول يؤثر بصورة مباشرة على تثبيط إنزيم أروماتاز (Aromatase) الذي يمنع التستوستيرون من التحول إلى إستراديول (Estradiol)، ومن الجدير بالذكر أن هذه الآلية تساعد في رفع مستوى هرمون التستوستيرون وأيضا خفض تواجد الاستروجين.

يتحكم هذا الدواء أيضا بكل الأعراض المصاحبة لمشكلة انخفاض هرمون التستوستيرون، مثل: انخفاض الطاقة، وانخفاض كتلة العضلات، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب.

هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Human chorionic gonadotropin-HCG):

إن كل عقاقير هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية تعمل على زيادة مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم وهذا مفيد جدا لكل الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة أو قصور في الغدد التناسلية، فهو يحفز الخصيتين بصورة مباشرة لكي تنتج هذا الهرمون وتحسن من إنتاجها للحيوانات المنوية.

الأنزيم المساعد (Q10):

في الحقيقة لا يمكن أن نعتبره دواء بل هو مكمل غذائي يفيد في تحسين حركة وصحة الحيوانات المنوية، بالإضافة لذلك يحل مشكلة تقيح السائل المنوي الذي ينتج عن ارتفاع نسبة خلايا الدم البيضاء وبالتالي يتأثر عدد الحيوانات المنوية سلبا.

نصائح هامة لزيادة الحيوانات الذكرية عند الرجل

أخيرا يجب أن نتعرف على نصائح مفيدة جدا تفيد في تحسين عدد الحيوانات المنوية المنتجة من قبل الخصيتين، ونذكر منها ما يلي:

• الالتزام بممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم للمحافظة على وزن جسم صحي.
•  الحصول على عدد ساعات نوم كافية يومية.
• تجنب أخذ أي دواء بدون وصفة طبية.
•  تناول نظام غذائي صحي غني بمضادات الأكسدة.
•  الإقلاع بصورة نهائية عن التدخين.
•  التوقف عن تناول كل مصادر الدهون الغير صحية الضارة.
• تجنب مصادر التوتر والاكتئاب والقلق.
• التحدث مع طبيب مختص حول الأدوية التي قد تؤثر على عدد وجودة الحيوانات المنوية.
• الإكثار من مصادر الدهون الصحية الغنية بأوميغا 3، وأوميغا 6.
• الابتعاد عن تناول الأطعمة التي تحتوي على هرمون الاستروجين مثل فول الصويا.
•  الابتعاد عن كل أنواع الملوثات البيئية مثل المبيدات الحشرية.

معايير الحيوانات المنوية الصحية

يتم تقييم صحة الحيوانات المنوية بناءً على ثلاثة معايير رئيسية:

المعيار الأول: العدد (Count)

• تركيز الحيوانات المنوية: أكثر من 15 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر
• العدد الكلي في القذفة الواحدة: 39 مليون حيوان منوي على الأقل
• هذا العدد ضروري لزيادة احتمالية الحمل والإنجاب

المعيار الثاني: الحركة/الحركية (Motility)

• النسبة الطبيعية: على الأقل 40% من الحيوانات المنوية لديها حركة
• الحركة التقدمية: على الأقل 32% لديها حركة للأمام نحو البويضة
• الحركة الجيدة ضرورية لوصول الحيوان المنوي للبويضة

المعيار الثالث: الشكل/المورفولوجيا (Morphology)

• النسبة الطبيعية: على الأقل 4% من الحيوانات المنوية لها شكل طبيعي
• الشكل الصحيح ضروري للوصول والتخصيب
• الشكل غير الطبيعي قد يمنع الحيوان المنوي من التحرك بسهولة

علامات ضعف الخصوبة عند الرجل

من أبرز علامات العقم عند الرجال أو ضعف الخصوبة هي عدم القدرة على الإنجاب نهائيا، وفي حالات معينة قد لا يكون لدى المريض أي أعراض أو مؤشرات أخرى. قد يلاحظ المريض الذي يعاني من ضعف الخصوبة أوردة متوسعة في منطقة الخصية وهذه من العلامات الشائعة بالإضافة لكل مما يلي:

•  مشاكل في الوظائف الجنسية مثل صعوبات في عملية القذف أو ضعف في الرغبة الجنسية وأحيانا عدم القدرة على تحقيق الانتصاب لمدة كافية.
•  تورم أو ألم في منطقة الخصية.
• المعاناة مع عدوى متكررة في الجهاز التنفسي.
• فقدان حاسة الشم.
• نقص الشعر في منطقة الوجه أو حتى الجسم وهي تعتبر من الاضطرابات الهرمونية لدى الرجل.
•  نمو غير طبيعي للثدي وهو ما يطلق عليه اسم التثدي الذكري.
• قلة في تعداد الحيوانات المنوية عن الحد الطبيعي وهو 15 مليون حيوان منوي لكل مللي لتر من السائل المنوي، أو وجود إجمالي عدد منويات أقل من 39 مليون في القذفة الوحدة.

فحص السائل المنوي

فحص السائل المنوي (تحليل المني) هو الخطوة الأساسية لتقييم خصوبة الرجل. يجب جمع العينة بعد 2–7 أيام من الامتناع الجنسي، وإرسالها للفحص خلال ساعة. التقرير النموذجي يتضمن: حجم السائل (≥1.5 مل)، الرقم الهيدروجيني (≥7.2)، تركيز الحيوانات المنوية (≥15 مليون/مل)، إجمالي عدد الحيوانات في القذفة (≥39 مليون)، التحرك الكلي (≥40%) أو التحرك التقدمي (≥32%)، وشكل النوى الطبيعية (≥4% بحسب معايير منظمة الصحة العالمية 2010).

يفضل تكرار التحليل مرتين على فترات 1–3 أشهر لتأكيد الاختلال لأن النتائج تتغير مع الزمن. أي نتيجة غير طبيعية تحتاج تقييم سببها—قلة العدد (oligospermia)، عدم الحركة (asthenozoospermia)، تشوهات الشكل (teratozoospermia) أو انعدام الحيوانات المنوية (azoospermia). العلاقة السريرية مهمة: نتائج قليلة قد تكون مؤثرة ولو كانت فوق الحد الأدنى. عند وجود شذوذ واضح أو انعدام للمنويات يوجه المريض إلى اختصاصي مسالك بولية/عقم لإجراء فحوص إضافية وخطة علاج. التحضير للفحص يتضمن تجنب المجهود الشاق والحمامات الساخنة والكحول قبل العينة، وإبلاغ المختبر بأدوية المريض أو حالات طبية سابقة قد تؤثر على النتيجة.

الاختبارات الهرمونية والجينية

عند نتائج تحليل المني غير الطبيعية أو انعدام الحيوانات المنوية، تُجرى اختبارات دم لقياس المحور التناسلي: هرمونات الغدة النخامية (FSH وLH)، التيستوستيرون الكلي، البرولاكتين وTSH. ارتفاع FSH مع تيستوستيرون طبيعي/منخفض يشير إلى ضعف إنتاجي خصوي. انخفاض FSH وLH مع انخفاض التيستوستيرون يوجه نحو قصور مهبطي (hypogonadotropic hypogonadism) ويتطلب بحث أسباب جهازية.

الاختبارات الجينية توصي بها في حالات محددة: العدد المنخفض جداً (<5 مليون/مل) أو الانعدام التام للحيوانات المنوية، أو تاريخ عائلي. تشمل فحص الكروموسومات (karyotype) للكشف عن تشوهات كروموسومية، واختبار نقص ميكروتيشن في كروموسوم Y (Y‑microdeletion) الذي يفسر فشل إنتاج الحيوانات. عند وجود انسداد خلقي للقنوات أو غياب القناة الدافقة ثنائي الجانب (CBAVD) يوصى بفحص طفرات جين CFTR المرتبطة بالتليف الكيسي.

تُجرى هذه الفحوص لتوجيه العلاج والاحتمالات العلاجية، وتحديد الحاجة للاستشارة الوراثية قبل اللجوء لتقنيات الإنجاب المساعدة.

أسباب ضعف الخصوبة القابلة للعلاج

بعض أسباب ضعف الخصوبة قابلة للعلاج جراحياً أو تداخلياً. الدوالي (varicocele) هي توسع وريدي داخل كيس الصفن وتعد من أسباب شائعة لانخفاض جودة السائل المنوي. يُنصح بإصلاح الدوالي عند وجود دوالي محسوسة مع نتائج تحليل منوية غير طبيعية أو قصر حجم الخصية. الجراحة الدقيقة الميكروسكوبية أو الانصمام الإشعاعي هما تقنيتان فعّالتان؛ تحسن النتائج لدى عدد من المرضى لكن التأثير يعتمد على السبب ودرجة الضرر.

الانسدادات في المسالك الناقلة (مثل انسداد القنوات المنوية) تسبب انعدام منويات أو قلة كبيرة. يمكن معالجة بعض الانسدادات بجراحة تصحيحية أو استئصال النسج المسببة للانسداد. في حالات لا يمكن إصلاحها جراحياً توجد تقنيات سحب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ (PESA, MESA, TESE) لاستخدامها مع التلقيح المجهري (ICSI).

القرار العلاجي يُبنى على الفحص السريري، تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية، تحليل المني، والاختبارات الهرمونية. يُفضل مناقشة الخيارات مع أخصائي مسالك بولية وعلاج خصوبة لتحديد الحل الأمثل لكل حالة.

تقنيات الإنجاب المساعدة

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) تُستخدم عندما لا يكفي العلاج التحفظي لتحقيق الحمل. التلقيح داخل الرحم (IUI) مناسب في حالات ضعف ذكورة خفيف إلى متوسط، وقد يزيد فرص الحمل عند عدم وجود عوائق كبيرة لدى الشريكة. يتطلب IUI تحضير عينة منوية ومعالجة لتحسين التركيز والحركة ثم إدخالها في الرحم أثناء فترة الإباضة.

الإخصاب في المختبر (IVF) مع الحقن المجهري للحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI) هو الخيار عند عقم ذكري شديد، انعدام منويات في السائل مع سحب ناجح من الخصية، أو فشل دورات IUI. ICSI يحقق نتائج جيدة حتى عندما تكون جودة العينة منخفضة للغاية، لكنه يعتمد أيضاً على عمر وجودة بويضات الزوجة.

في حالات انسداد لا يمكن تصحيحه يُستخدم سحب الحيوانات المنوية جراحياً للتجميد أو للاستخدام المباشر مع ICSI. عند عدم توفر منويات ذات جودة كافية قد يكون خيار دوّن المانح ضرورياً. تُقرر التقنية المناسبة بناءً على تقييم مشترك للطرفين، عمر الزوجة، ونتائج الفحوصات.

الأدوية التي تضر بالحيوانات المنوية 

بعض الأدوية والتعرضات المهنية أو الترفيهية تؤثر سلباً على عدد وجودة الحيوانات المنوية. من الأمثلة الواضحة: المنشطات الأندروجينية (الستيرويدات الابتنائية) التي تثبط المحور النخامي‑المِبْيَضي وتسبب قلة/انعدام إنتاج الحيوانات؛ العلاج ال‡مَسرطَنِي، خصوصاً العقاقير المالئة (alkylating agents) والإشعاع، التي تؤدي إلى تلف دائم أو مؤقت في النُسيج الخصوي. أدوية أخرى مرتبطة بتأثير عكسي قابِل للرجوع تشمل السلفاسالازين (مخفض عابر للعدد) وبعض أدوية الجهاز الهضمي والهرمونية.

التعرضات المهنية مثل المبيدات الحشرية، المعادن الثقيلة (الرصاص، الزئبق)، الحرارة المفرطة، والإشعاع قد تقلل الخصوبة. كذلك تعاطي الكحول بكميات كبيرة، التدخين، وحشيشة القنب يمكن أن يؤثروا سلباً.

الإدارة السليمة تشمل: مراجعة الأدوية مع الطبيب المعالج قبل التوقف عنها، استبدالها ببدائل أقل تأثيراً إذا أمكن، وإحالة المريض لإجراء تحليل مبدئي للسائل المنوي ثم تكراره بعد 3 أشهر (دورة كاملة لتكوين النطاف). قبل بدء علاج مسبب للضرر (مثل الكيماوي) يُنصح بالحفظ المبكر للحيوانات المنوية (التبريد) ومناقشة خيارات الإنجاب المستقبلية.

تجميد الحيوانات المنوية

تجميد الحيوانات المنوية (sperm cryopreservation) خيار احترازي مهم للحماية من فقدان الخصوبة. يُنصح به قبل العلاجات المدمرة للخصوبة (علاج كيميائي أو إشعاعي)، قبل جراحات في الحوض أو الخصية، قبل بدء علاجات هرمونية طويلة الأمد (مثل التستوستيرون التعويضي)، أو عند رغبة الرجل في ضمان احتياطي قبل إجراءات مثل استئصال الخصية أو قبل السفر لظروف خطرة.

الإجراء بسيط نسبياً: جمع 1–3 عينات عبر القذف بفواصل زمنية قصيرة، فحص ومعالجة ثم تخزين في درجات حرارة منخفضة جداً. جودة العينة عند التجميد تؤثر على النتائج المستقبلية، لذا يُنصح بإجراء التحاليل قبل التجميد. مدة التخزين طويلة وقد تمتد لسنوات حسب مراكز التخزين والقوانين المحلية.

متى تطلب استشارة طبية؟

 استشر طبيب الخصوبة إذا:

• حاولت الحمل لمدة سنة دون نتائج​
• لاحظت أعراضاً غريبة في الخصايا​
• كنت تعاني من مشاكل صحية معينة مثل السكري​
• أردت إجراء فحص تحليل السائل المنوي

بالإضافة إلى الإجراءات الطبية، تحمل مشكلات الخصوبة عبء نفسياً على الزوجين. الإحالة للاستشارة النفسية أو مجموعات دعم يساعدان في التعامل مع القلق والشعور بالذنب والضغط الاجتماعي، ويُحسنان اتخاذ قرارات منطقية حول خيارات العلاج والتبني أو استخدام مانح عند الحاجة.
في النهاية نؤكد على ضرورة زيارة طبيب مختص في حال ملاحظة أي مشكلة تتعلق بالخصوبة عند الرجل لكي يتم اكتشافها بأقرب وقت ممكن والبدء بخطة العلاج الملائمة التي تتناسب مع حالة كل مريض.