انحناء العضو الذكري وتقوس القضيب واعوجاجه: الأسباب والعلاج | الدكتور محمد حمدان

انحناء العضو الذكري أو تقوس القضيب من المشكلات التي تؤرق الرجال وتؤثر مباشرة في علاقاتهم الزوجية، وقد تصل في الدرجات الشديدة إلى استحالة الجماع. والحقيقة أن المصطلحات الثلاثة الشائعة، انحناء العضو الذكري وتقوس القضيب واعوجاج القضيب، تصف مشكلة واحدة لها نوعان مختلفان تمامًا: نوع خلقي موجود منذ الولادة، ونوع مكتسب ينتج غالبًا عن مرض بيروني.

الفرق بين النوعين حاسم لأن لكل منهما أسبابه وعلاجه المختلف، وفي هذا المقال يشرح الدكتور محمد حمدان، استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم، الفرق بينهما بالتفصيل، ودرجات الانحناء التي تحتاج علاجًا، وجميع الخيارات العلاجية الدوائية والجراحية.

ما الفرق بين اعوجاج القضيب وانحنائه؟

اعوجاج القضيب (Chordee) هو انحناء ينتج عن انسحاب مجموعة من الأنسجة في القضيب فيصبح منحنيًا، ويُلاحظ بوضوح أثناء الانتصاب، ويكثر لدى من يعانون الإحليل السفلي وهو عيب خلقي تكون فيه فتحة التبول في غير موضعها الطبيعي على القضيب. وهذه الحالة ليست نادرة، إذ تصيب نحو 4 إلى 10% من الرجال.

أما انحناء القضيب (تقوس القضيب) فيشمل أي التواء في استقامة العضو نتيجة تغيرات في الأجسام الكهفية، حيث تنشأ أنسجة تمنع تمدد القضيب بشكل متجانس أثناء الانتصاب، وقد يكون الانحناء في اتجاهات مختلفة: للأسفل أو للأعلى أو لأحد الجانبين، وبدرجات متفاوتة الشدة.

النوع الأول: الاعوجاج الخلقي للقضيب

السبب الدقيق للاعوجاج الخلقي غير محدد علميًا حتى الآن، لكن الاعتقاد الطبي السائد أنه ينتج عن عدم تطور القضيب بشكل متناسق أثناء نمو الجنين، فينمو أحد جانبيه أكثر من الآخر، وينحني القضيب باتجاه الجانب الأقصر. ويرتبط كثير من الحالات بعيب خلقي في مجرى البول (الإحليل السفلي).

متى يُكتشف اعوجاج القضيب الخلقي؟

يُشخص أحيانًا بعد الولادة بوقت قصير إذا ترافق مع الإحليل السفلي، وتُجدول الجراحة للطفل بين عمر 6 و18 شهرًا. وفي حالات كثيرة لا يُكتشف إلا في المراهقة مع أول انتصاب واضح، وهذا الاكتشاف المتأخر يجعل الجراحة أكثر تعقيدًا.

أعراضه وتأثيره في العلاقة

انحناء واضح أثناء الانتصاب للأسفل أو الأعلى أو أحد الجانبين، وعادة لا يكون مصحوبًا بألم. أما تأثيره في العلاقة فيعتمد على الدرجة والاتجاه:

انحناء خفيف: لا يؤثر ولا يحتاج علاجًا.

انحناء للأسفل أكثر من 30 درجة: قد يسبب صعوبة في الجماع.

انحناء للأعلى أكثر من 40 درجة: قد يسبب صعوبة.

انحناء جانبي أكثر من 15 إلى 20 درجة: قد يسبب صعوبة.

انحناء يصل إلى 90 درجة: قد يجعل الجماع مستحيلًا.

النوع الثاني: تقوس القضيب المكتسب (مرض بيروني)

مرض بيروني هو حالة مكتسبة يتراكم فيها نسيج ندبي (لويحات ليفية) داخل القضيب، فيسبب تقوس القضيب وتشوه شكله، وقد يصاحبه ألم وضعف انتصاب.

أسباب مرض بيروني

النظرية الرئيسية هي الإصابات الدقيقة المتكررة للقضيب أثناء الجماع، أو إصابة حادة واحدة، فيحاول الجسم الالتئام بشكل غير طبيعي ويفرز كولاجينًا زائدًا يتراكم على شكل ندبة وتليف. وتزيد فرص الإصابة مع السكري والتدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية والتقدم في العمر والاستعداد الوراثي.

مراحل مرض بيروني

المرحلة الحادة (أول 12 إلى 18 شهرًا): ألم عند الانتصاب هو العرض الأساسي، مع تطور سريع في الانحناء وتورم وإمكانية جس كتلة أو ندبة.

المرحلة المستقرة: يتوقف الانحناء عن التطور ويهدأ الألم وتستقر الندبة، وفي هذه المرحلة فقط تكون الجراحة ممكنة.

الأعراض الكاملة لمرض بيروني

ألم عند الانتصاب خاصة في المرحلة المبكرة.

تقوس واضح في القضيب يتطور بسرعة.

ضعف انتصاب أو فقدانه في بعض الحالات.

قصر في طول القضيب.

الشعور بكتلة أو ندبة تحت الجلد.

تضيق في منتصف القضيب يشبه شكل الساعة الرملية.

صعوبة أو استحالة الجماع في الحالات الشديدة.

تشخيص انحناء العضو الذكري

التقييم الدقيق هو أساس اختيار العلاج، ويبدأ بمقابلة طبية تفصيلية توضح متى ظهر الانحناء وهل يوجد ألم وكيف أثر في العلاقة الزوجية. ثم يفحص الطبيب القضيب في حالتي الارتخاء والانتصاب المستحث (بحقن موضعية أو بصور يلتقطها المريض) لقياس زاوية الانحناء بدقة.

ويستخدم تصوير الدوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع اللويحات وحجمها ووجود تكلسات أو مشكلات وعائية. ويفرق التقييم دائمًا بين المرحلة الحادة والمرحلة المستقرة لأن خطة العلاج تختلف بينهما، وفي الأطفال يُقيَّم الاعوجاج الخلقي مع فحص موضع فتحة الإحليل.

علاج تقوس القضيب واعوجاجه

العلاجات غير الجراحية

تجرب في المرحلة الحادة أو الانحناء الخفيف إلى المتوسط، وتشمل:

الحقن داخل اللويحة: مثل الكولاجيناز (CCH) وهو العلاج المرخص الأقوى دليلًا للانحناءات التي تتجاوز 30 درجة، ويستخدم مع تمارين شد، ومن الخيارات أيضًا فيراباميل والإنترفيرون بفعالية متفاوتة.

أجهزة الشد والتفريغ: قد تقلل الزاوية وتحسن الطول مع استخدام منتظم يومي لأسابيع أو أشهر تحت إشراف طبي.

الأدوية الفموية: أدلتها محدودة، ويستخدم البنتوكسيفيلين لدى بعض المرضى، والمسكنات ومضادات الالتهاب في المرحلة الحادة.

العلاج الجراحي

يبقى الجراحة الخيار الأفضل للانحناءات الشديدة أو المستقرة المعيقة للجماع، وتشمل ثلاثة أساليب:

تقصير الجهة السليمة (Plication): خياطة الجانب الأطول السليم لتتساوى الأطوال ويزول الانحناء، وتناسب الانحناءات حتى 90 درجة.

شق أو استئصال النسيج المتندب: في حالات بيروني الشديدة، حيث يُشق النسيج المتندب فينبسط القضيب ويستعيد استقامته، مع رقعة نسيجية عند الحاجة.

زراعة دعامة الانتصاب: الحل المثالي عندما يترافق تقوس القضيب مع ضعف انتصاب، فالدعامة تضمن انتصابًا مستقيمًا طبيعيًا وتمنع أي انحناء مستقبلي ناتج عن تليفات الالتئام، ويحقق ذلك مستوى أعلى من الرضا الزوجي.

يختار الدكتور محمد حمدان الأسلوب الأنسب وفق سبب الانحناء ودرجته وحالة الأنسجة.

المضاعفات المحتملة والنتائج المتوقعة بعد الجراحة

أي تدخل جراحي له فوائده ومخاطره، ومن المضاعفات المحتملة: قصر بسيط في الطول مع جراحات التقصير، أو تغير مؤقت في الإحساس، أو احتمال عودة الانحناء أو تكون نسيج ندبي جديد، إضافة إلى المخاطر الجراحية العامة مثل العدوى والنزيف.

وبالمقابل، عند الاختيار السليم للحالة والجراح الخبير، تحقق الجراحة نسب نجاح مرتفعة وتحسنًا واضحًا في القدرة الجنسية والرضا الزوجي.

التعافي وإعادة التأهيل بعد العلاج

بعد الجراحة يُنصح بالراحة النسبية أيامًا عدة وتجنب العلاقة الزوجية من 4 إلى 8 أسابيع حسب نوع الجراحة. وقد يوصي الطبيب بجهاز الشد أو التفريغ ضمن بروتوكول محدد للمحافظة على الطول وتقليل التندب، مع مسكنات ومضادات التهاب وتمارين تمديد موجهة ومتابعة دورية لتقييم الانتصاب والزاوية والرضا النفسي. وفي حالات زراعة الدعامة يبدأ تفعيلها تدريجيًا وفق جدول يحدده الجراح.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجع الطبيب المختص فور ملاحظة أي مما يلي:

ظهور انحناء جديد أو ازدياد انحناء موجود أثناء الانتصاب.

ألم أثناء الانتصاب.

كتلة صلبة محسوسة تحت جلد القضيب.

صعوبة في الجماع أو ضعف انتصاب مصاحب للانحناء.

وفي الأطفال، أي اعوجاج واضح أو موضع غير طبيعي لفتحة التبول يستدعي تقييمًا مبكرًا دون تأجيل.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين انحناء العضو الذكري الخلقي والمكتسب؟

الخلقي موجود منذ الولادة ويكتشف غالبًا في المراهقة مع أول انتصاب ولا يسبب ألمًا، أما المكتسب (مرض بيروني) فيظهر لاحقًا نتيجة إصابات وتليفات ويكون مصحوبًا بألم في مرحلته الحادة.

ما درجة تقوس القضيب التي تحتاج علاجًا؟

كقاعدة عامة: أكثر من 30 درجة للأسفل، أو أكثر من 40 درجة للأعلى، أو أكثر من 15 إلى 20 درجة للجانب، أو أي درجة تسبب ألمًا أو تصعب الجماع بغض النظر عن الرقم.

هل اعوجاج القضيب الخلقي يزول من تلقاء نفسه؟

لا، الاعوجاج الخلقي لا يزول بمرور الوقت، والانحناءات الخفيفة التي لا تعيق العلاقة لا تحتاج علاجًا، أما المعيقة فحلها الجراحة التصحيحية.

هل يمكن علاج تقوس القضيب وضعف الانتصاب معًا؟

نعم، زراعة دعامة الانتصاب تحل المشكلتين في إجراء واحد: انتصاب كامل ومستقيم بلا انحناء.

هل تعود الحالة بعد الجراحة؟

نسبة عودة الانحناء منخفضة عند إجراء الجراحة في المرحلة المستقرة لدى جراح خبير، مع الالتزام بتعليمات التأهيل والمتابعة بعد العملية.

احجز استشارتك مع الدكتور محمد حمدان

سواء كان انحناء العضو الذكري لديك خلقيًا أو ناتجًا عن مرض بيروني، فالتقييم المبكر يحميك من تفاقم الانحناء وفقدان الطول. الدكتور محمد حمدان، استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم، متخصص في علاج تقوس القضيب بجميع خياراته من الحقن وأجهزة الشد إلى الجراحة التصحيحية وزراعة الدعامات. احجز استشارتك الآن.