حقن الانتصاب أم الدعامة؟ كيف يختار الطبيب العلاج المناسب لك | د. محمد حمدان

ما الفرق بين حقن الانتصاب والدعامة؟

تُستخدم حقن الانتصاب قبل العلاقة بجرعة يحددها الطبيب وبعد تدريب على الاستخدام، بينما تتطلب الدعامة جراحة لزرع جهاز يساعد على تحقيق الصلابة. يعتمد الاختيار على سبب ضعف الانتصاب، والاستجابة للعلاجات السابقة، والحالة الصحية وتفضيلات المريض. ولكل خيار مخاطر والتزامات يناقشها الطبيب قبل اتخاذ القرار.

حقن الانتصاب علاج مؤقت يُستخدم قبل كل علاقة، أما الدعامة فتدخل جراحي دائم يُزرع فيه جهاز داخل الجسم. وكلمة "دائم" هنا تصف طبيعة العملية، ولا تعني أن الجهاز لن يحتاج إلى إصلاح أو استبدال مع الوقت. ينجح الاثنان مع كثير ممن لم تنفعهم الحبوب، والفرق بينهما في طريقة الاستخدام والالتزام المطلوب وما يقبله المريض. ولا يوجد خيار واحد يناسب الجميع، فالقرار يأتي بعد أن يعرف الطبيب سبب الضعف وشدته، والحالة الصحية العامة، وما جرّبه المريض من قبل.

كثير ممن يصلون إلى عيادة الدكتور محمد حمدان جرّبوا الحقن قبل ذلك. بعضهم ما زال يستخدمها دون مشكلة، وبعضهم تعب منها ويبحث عن بديل. والدكتور حمدان استشاري جراحات الذكورة، أجرى أكثر من 6,000 عملية زراعة دعامة موثقة، وهو مدرب دولي معتمد لدى كولوبلاست وريجيكون وبوسطن ساينتفك، ومركزه حاصل على اعتماد مركز التميز ويلسون.

لماذا يبدأ الاختيار بتقييم السبب والحالة؟

ضعف الانتصاب له أسباب مختلفة. قد يكون السبب ضعف تدفق الدم، أو تضرر الأعصاب بسبب السكري أو بعد جراحة البروستاتا، أو تسريبًا وريديًا يجعل الدم يخرج من القضيب بسرعة، وأحيانًا يكون نفسيًا في الأساس. ولكل سبب علاج يناسبه. فالحقن مثلًا تعمل جيدًا عندما تكون الأوعية قادرة على الاستجابة، لكن نتيجتها تضعف كثيرًا مع التسريب الوريدي الشديد.

لذلك يبدأ الطبيب بالأسئلة: متى بدأت المشكلة، وهل ما زال هناك انتصاب صباحي، وما الأمراض والأدوية التي يعيش معها المريض. بعدها يفحصه، وقد يطلب تحاليل أو دوبلر. وبعض المرضى يتبين أن مشكلتهم هرمونية أو نفسية، فلا يحتاجون الحقن ولا الدعامة.

شرح الدكتور حمدان الفرق بين الضعف النفسي والعضوي في فيديو مستقل، وتحدث عن التسريب الوريدي وعلاقته بضعف الانتصاب في فيديو آخر. ومن يريد التفاصيل الكاملة عن الأسباب والتشخيص يجدها في صفحة ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض.

حقن الانتصاب: الاستخدام تحت إشراف وتدريب طبي

تحتوي الحقنة على دواء يوسّع الأوعية الدموية داخل القضيب، فيزيد تدفق الدم ويحدث الانتصاب خلال دقائق. ولا يتأثر مفعولها بالأكل كما يحدث مع بعض الحبوب.

لا تُستخدم الحقن في البيت قبل أن يحدد الطبيب الجرعة في العيادة، ويعلّم المريض طريقة الحقن ومكانه. هذه الخطوة ضرورية، لأن الجرعة تختلف من شخص لآخر، والخطأ فيها قد يسبب انتصابًا مؤلمًا لا يزول. وإذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات فهذه حالة طارئة، ويجب الذهاب إلى الطوارئ مباشرة.

ما يريح المرضى في الحقن أنها تنجح مع كثير ممن لم تنفعهم الحبوب، ولا تحتاج جراحة، ويمكن التوقف عنها متى أرادوا. وما يتعبهم أنها مرتبطة بكل علاقة: التحضير، والإبرة، والانتظار. ويشتكي بعضهم من ألم بسيط أو كدمات، ومع سنوات من الاستخدام قد يتكون تليف في مكان الحقن. لهذا يتوقف كثيرون عنها بعد فترة، حتى لو كانت نتيجتها جيدة.

ولا تناسب الحقن كل المرضى. من يخاف من الإبر أو يجد صعوبة في استخدام يديه يمكنه سؤال الطبيب عن قلم حقن آلي، وفي بعض الحالات يمكن تدريب الزوجة على إعطاء الحقنة، كما توضح الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. أما من يتناول مميعات الدم فيحتاج إلى تقييم خاص قبل استخدامها.

الدعامة: ما الذي يتغير مع الخيار الجراحي؟

الدعامة أسطوانات تُزرع داخل الجسمين الكهفيين في القضيب، في عملية تستغرق عادة بين 45 و60 دقيقة، ويبيت المريض بعدها ليلة في المستشفى. وبعد التعافي يحصل على الانتصاب متى أراد، بالمضخة في الدعامة الهيدروليكية أو برفع القضيب في المرنة، دون أدوية أو إبر.

لكن هناك أمر يجب أن يعرفه المريض قبل القرار: الزراعة تغيّر الأنسجة داخل القضيب بشكل دائم. فلو أُزيلت الدعامة لاحقًا لأي سبب، لن تعود الحبوب أو الحقن تعطي انتصابًا كما كانت. ولهذا لا يُنصح بالدعامة إلا بعد التأكد من أن الضعف مزمن، وأن العلاجات الأبسط لم تعد مناسبة.

وكأي عملية جراحية، للزراعة مخاطر يشرحها الطبيب قبل القرار، أهمها العدوى والعطل الميكانيكي. وهنا تصنع خبرة الجراح الفرق: في الدراسة المنشورة عن مركز الدكتور حمدان، والتي شملت أكثر من 1,500 عملية دعامة هيدروليكية، كانت نسب العدوى وإعادة الجراحة بسبب أعطال الجهاز منخفضة جدًا، بفضل فريق متخصص وخطوات ثابتة قبل العملية وأثناءها وبعدها. وإذا تعطل الجهاز، تستبدله الشركة المصنّعة وفق سياسة الضمان الخاصة بها، وتفاصيل ضمان كل شركة موجودة في صفحة زراعة دعامات الانتصاب في الأردن. أما الإحساس والقذف والنشوة فتبقى في الغالب كما كانت قبل العملية.

يشرح الدكتور حمدان في فيديو مين اللي لازم يزرع دعامات؟ متى تصبح الدعامة خيارًا منطقيًا، وهناك أيضًا صفحة تجيب عن سؤال متى تكون الدعامة هي الحل؟

مقارنة سريعة بين الخيارين

متى يعيد الطبيب تقييم خطة العلاج؟

خطة العلاج ليست ثابتة، وقد يعود الطبيب لمناقشتها في أي وقت. من الأسباب الشائعة لذلك:

• ضعف استجابة المريض للحقن، أو حاجته إلى جرعات أعلى من قبل

• ظهور انحناء أو تليف في القضيب

• تكرار الألم أو الكدمات أو الانتصاب المطوّل

• تعب المريض أو زوجته من الحقن حتى صار يتجنب العلاقة

• تغيّر الحالة الصحية، كالبدء بمميعات الدم أو إجراء جراحة بروستاتا

ولا يوجد تسلسل واحد يمر به كل المرضى. بعضهم يبقى على الحبوب، وبعضهم ينتقل إلى الحقن ويستمر عليها، وهناك من يتضح بعد التقييم أن الدعامة أنسب له من البداية.

أسئلة تساعدك في مناقشة الخيار المناسب

قبل موعدك فكّر في أسئلة مثل: ما سبب الضعف في حالتي تحديدًا؟ هل جرّبت العلاج السابق بالطريقة والجرعة الصحيحة؟ ما الذي سأخسره إذا اخترت الدعامة، وما المخاطر في حالتي أنا؟

وهناك سؤال أهم تسأله لنفسك: هل أستطيع الاستمرار على الحقن قبل كل علاقة لسنوات؟ الإجابة الصريحة عنه تساعد الطبيب كثيرًا. ومن المفيد أن تحضر معك قائمة بأدويتك، وما جرّبته من علاج ونتيجته، وأي تقارير أو تحاليل سابقة.

الأسئلة الشائعة

هل عدم نجاح الدواء يعني ضرورة الجراحة؟

لا. كثير ممن لم تنفعهم الحبوب يستجيبون للحقن. وأحيانًا يكون سبب الفشل أن الحبوب لم تُستخدم بالطريقة الصحيحة، أو أن هناك سببًا هرمونيًا لم يُعالج.

هل الحقن مناسبة للجميع؟

لا. لا تناسب من يصعب عليه الحقن بدقة، وتحتاج إلى تقييم خاص لمن يتناول مميعات الدم. والطبيب هو من يحدد مدى ملاءمتها بعد الفحص.

ما المعلومات التي يحتاجها الطبيب عند تغيير العلاج؟

العلاجات التي جرّبتها ونتيجة كل واحد منها، وأي آثار جانبية ظهرت، وقائمة أدويتك وأمراضك المزمنة، وأي تغير لاحظته مؤخرًا كانحناء أو ألم.

هل حقن الانتصاب مؤلمة؟

الإبرة رفيعة جدًا، ويصف أغلب المرضى الإحساس بوخزة بسيطة. والقلق من الفكرة يكون عادة أكبر من الألم نفسه.

هل تعالج الحقن ضعف الانتصاب نهائيًا؟

لا. تعطي انتصابًا وقت استخدامها فقط، ولا تعالج السبب.

هل يمكن الرجوع إلى الحقن بعد زراعة الدعامة؟

لا. تنص الشركات المصنّعة على أن الزراعة تُنهي ما تبقى من القدرة على الانتصاب الطبيعي، وعلى ألا تُستخدم الحقن مع وجود الدعامة لأنها قد تتلف الجهاز. ولهذا يأخذ الطبيب وقته في النقاش قبل أن ينصح بها.

احجز استشارة مع الدكتور محمد حمدان لمناقشة الخيارات المناسبة لحالتك