هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب - DR Hamdan
  • عمان - الأردن | 962799198805+

هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب

هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب

هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب https://dr-hamdan.com/wp-content/uploads/2022/08/هل-دوالي-الخصية-من-الدرجة-الأولى-تؤثر-على-الإنجاب.webp 1920 1280 DR Hamdan DR Hamdan https://dr-hamdan.com/wp-content/uploads/2022/08/هل-دوالي-الخصية-من-الدرجة-الأولى-تؤثر-على-الإنجاب.webp

يتساءل العديد من الأزواج الذين يعانون من تأخر زوجاتهم في الحمل السؤال التالي: “هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب؟”.
تشير الدراسات إلى أن دوالي الخصية قد تكون مرتبطة ببعض مشاكل الخصوبة لدى الأزواج الذين يحاولون الحمل. الحقيقة هي أن الأزواج المصابين بالعقم يشكلون 10٪ – 15٪ من الأزواج الذين يحاولون إنجاب طفل.

في الدراسات التي تم إجراؤها مؤخراً أظهرت النتائج أن ما يصل إلى 50٪ من الأزواج لا يستطيعون الإنجاب نتيجة سبب خاص بالذكور، ويرتبط جزء كبير من مشكلات العقم عند الذكور بدوالي الخصية، حيث أن 40% من الرجال المصابين بالعقم يعانون من دوالي الخصية.

تشبه دوالي الخصية دوالي الأوردة، ولكنها تحدث حول الخصيتين بدلاً من الساقين. لا تسبب عادة أي مشاكل خطيرة، لكنها يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجل.

يشير الأطباء إلى أن دوالي الخصية عادة ما تؤثر على جانب واحد فقط من الخصيتين وهو عادةً الجانب الأيسر، وفي هذه المقال يقوم الدكتور محمد حمدان – استشاري أمراض الذكورة والعقم والمسالك البولية – بشرح أسباب دوالي الخصية، وهل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب، وما هي أحدث طرق علاجها.

حقائق سريعة عن دوالي الخصية

  • دوالي الخصية تشبه دوالي الساقين، لكنها تؤثر على منطقة الخصية لدى الرجال.
  • يُعتقد أن دوالي الخصية تؤثر على 15 إلى 20 في المائة من الرجال، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عاماً.
  • السبب الدقيق للإصابة بالدوالي غير معروف؛ لكنه قد يكون مشابهاً لسبب دوالي الساقين.
  • عادةً لا تكون الدوالي مؤلمة.
  • دوالي الخصية لا تعتبر خطيرة في العادة، ولكن مضاعفاتها قد تسبب مشاكل في الخصوبة.

ما هي دوالي الخصية؟

يُشير مصطلح دوالي الخصية إلى تمدد أوردة الحبل المنوي – الأوردة التي تغذي الخصية – يحدث ذلك نتيجة اضطرابات في صمامات الأوردة مما يمنع تدفق الدم بشكل صحيح فيها، فينتج عنه ارتفاع في درجة الحرارة وتورم الأوردة.

هذا الارتفاع في درجة الحرارة من المعروف أنه يضر بعملية تكوين الحيوانات المنوية وبالتالي تتأثر وتنخفض جودة الحيوانات المنوية بسبب التغيرات في تركيزها وحركتها و/أو شكلها. لهذا السبب فإن أحد نتائج دوالي الخصية هو العقم عند الذكور.

من هنا يظهر تأثير دوالي الخصية على الحمل؛ فحيث أن نجاح عملية التلقيح يبدأ أولاً من جودة الحيوانات المنوية التي تُلقح المهبل، أما بهذه الطريقة يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية والأكثر من ذلك فهي تؤثر على قابليتها للحياة.

ما هي أنواع دوالي الخصية؟

هناك أنواع مختلفة من دوالي الخصية يمكن تصنيفها اعتماداً على الأعراض والشدة ومكان ظهورها.
يمكننا التمييز بين نوعين من دوالي الخصية اعتماداً على الأعراض والمسببات:

دوالي الخصية الأولية أو مجهولة السبب

عندما لا يكون هناك سبب واضح. هذا النوع من دوالي الخصية عادة لا يكون له أعراض وهو الأكثر شيوعًا، عادة ما يظهر على الجانب الأيسر.

دوالي الخصية الثانوية أو العَرَضية

تظهر عن طريق الضغط على الأوردة الموصلة لقنوات الحيوانات المنوية، مما يمنع التدفق الطبيعي للدم. عادةً ما يظهر هذا الانسداد في صورة ورم وتكون الأعراض الأكثر شيوعاً هي الشعور بالثقل والألم في الخصيتين أو منطقة الفخذ.

ما هي درجات دوالي الخصية؟

اعتماداً على شدة ظهور دوالي الخصية، نستطيع التمييز بين:

  • دوالي الخصية من النوع الأول: هو أخف مستوى من دوالي الخصية، وهي غير مرئية، ولكنها محسوسة أثناء الفحص البدني للخصية، يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق طلبه من المريض التنفس بطريقة معينة.
  • دوالي الخصية من النوع الثاني: هو الشكل المعتدل من دوالي الخصية، ويستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الجس وهي غير مرئية أيضاً، ولكنها محسوسة من قبل الطبيب.
  • دوالي الخصية من النوع الثالث: هي الحالات الأكثر خطورة، والمعروفة باسم دوالي الخصية الشديدة. يمكن رؤية هذا النوع من دوالي الخصية بالعين المجردة حيث ينتج عنها شكل غير طبيعي لكيس الصفن، ويمكن تشبيهه بأنه كيس مليء بالديدان.

يمكن تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص البدني، لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء بعض الاختبارات التكميلية مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد الحالة المرضية.

متى تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب؟

هناك العديد من الدراسات التي تؤكد أن دوالي الخصية يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الصحة الإنجابية عند الرجال، فحوالي 40 إلى 70٪ من الرجال المصابون بدوالي الخصية يعانون من ضعف القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل سليم.
على الرغم من ذلك، هناك نسبة مئوية قليلة من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية الخفيفة استطاعوا تحقيق الحمل الطبيعي لشريكهم وكانوا آباء لأطفال أصحاء دون أي مشاكل.
في هذه الحالات؛ لا تمنع دوالي الخصية إنتاج حيوانات منوية بكفاءة عالية، أي أنها تنتج حيوانات منوية ذات قدرة على تخصيب البويضة دون حدوث مضاعفات.
وبذلك فإن دوالي الخصية تؤثر إذا كانت في حالات متقدمة أي من النوع الثاني والثالث.

هل من الممكن حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية؟

للإجابة عن هذا السؤال يجب أولاً معرفة درجة دوالي الخصية لدى المريض، فإن لم تكن دوالي الخصية شديدة ولا تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، فمن الطبيعي ألا يواجه الرجل أي مشاكل في حمل شريكته وهنا نكون قد أجبنا على سؤال “هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب؟”.
أما إذا كانت دوالي الخصية من الدرجة الثانية أو الثالثة وتسببت في تلف الخصية، فقد تظهر مشاكل في الخصوبة وتسبب تأخر الإنجاب.

دكتور محمد حمدان

أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة

تحذير
تحتوي فيديوهات هذا الموقع على مشاهد قد تكون غير مناسبة لمن هم دون سن ال18. الغاية من هذه الفيديوهات هو التوضيح العملي للعمليات الجراحية التي يقوم بها د. محمد حمدان.

ما هو علاج دوالي الخصية من الدرجة الأولى؟

في كثير من الأحيان، لا يتم علاج دوالي الخصية خاصة من النوع الأول لأنها تكون بسيطة ولا تؤثر على الخصوبة، أما في الحالات المتقدمة الذين لديهم أعراض مثل:

  • مشاكل الخصوبة (مشاكل الإنجاب).
  • الشعور بألم أو وجع في مكان الدوالي.
  • نمو الخصية اليسرى ببطء أكثر من الخصية اليمنى (ضمور الخصية).
  • ظهور نتائج غير طبيعية في تحليل السائل المنوي.

في هذه الحالة؛ يبدأ الطبيب بعرض طرق العلاج المتوفرة للعلاج وغالباً لا يناسب تلك الحالات العلاج بالأدوية، لكن هناك بعض مسكنات الألم التي قد تساعد في تقليل الألم (مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين).

لكن الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج في حالات الدرجة الثانية والثالثة.

علاج دوالي الخصية بالجراحة:

هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصية، وكلها هدفها منع تدفق الدم بطريقة عكسية في الأوردة المؤدية للخصيتين.

تتم عملية دوالي الخصية تحت التخدير العام، وهناك نوعان من أساليب الجراحة الأكثر استخداماً، وهما:

استئصال دوالي الخصية بالمجهر:

  • باستخدام هذه التقنية يقوم الجراح بعمل شق بطول 1 سم فوق كيس الصفن.
  • ثم باستخدام المجهر يربط الجراح جميع الأوردة الصغيرة ويحافظ على الأسهر وشرايين الخصية والتصريف اللمفاوي.
  • تستغرق العملية من 2 إلى 3 ساعات لإكمالها ويخرج المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

استئصال القيلة الدوالية بالمنظار:

باستخدام هذه التقنية يقوم الجراح بإدخال أنابيب رفيعة في البطن ويعمل على ربط الوريد، ونظراً لوجود عدد قليل من الأوردة المراد ربطها في البطن، فإن الإجراء أقصر ويستغرق حوالي 30-40 دقيقة لإكماله، ويخرج المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

نتائج الجراحة

منذ أن بدأ جراحي المسالك البولية في الاعتماد على الإجراءات الأقل تدخلاً من الجراحات المفتوحة، فأصبح وقت التعافي والألم متماثلان تقريباً مع الجراحة المجهرية والجراحة بالمنظار.
كما أصبحت المشاكل بعد الجراحة نادرة، ففي معظم الأحيان يعود المرضى إلى أنشطتهم الطبيعية بعد أسبوع واحد بعد الجراحة.

دكتور محمد حمدان

أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة

Photo by John Looy on Unsplash

دكتور حمدان المؤلف

د. محمد حمدان أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة. حاصل على البورد العربي والمعادلة الأمريكية ECFMG، وهو عضو في جمعية المسالك الأردنية، ورابطة المسالك العربية، وجمعية الذكورة والعقم الأمريكية. قام بزراعة أكبر عدد من الدعامات في الأعوام 2017، 2018، 2019، 2020، 2021 على التوالي في الأردن، وهو من أكثر الأطباء زراعةً لدعامات الانتصاب في الشرق الأوسط لعام 2019 وبنسبة نجاح وصلت ل ٩٩٪؜ وضمان مدى الحياة؛ مما جعله خبير ومدرّب معتمد في الشرق الأوسط من قبل شركة كولوبل وشركة ريجيكون لزراعة الدعامات الذكرية.

تابعنا

اعرف المزيد

د. محمد حمدان

أول طبيب في الشرق الأوسط يحصل على جائزة القيادة في زراعة الدعامات الذكرية