تجربتي مع انسداد قناة فالوب | الأسباب و الأعراض و العلاج

يشغل بال السيدات دائمًا الموضوعات المتعلقة بالجهاز الأنثوي التناسلي، إذ يتساءلن عن الأسباب المؤدية للأمراض المتعلقة به خاصة إذا كانت تسبب مشاكل في الحمل، وترسل بعض السيدات تجاربهن عند الحديث عن الجهاز الأنثوي التناسلي، وذكرت إحدى السيدات “في خلال تجربتي مع انسداد قناة فالوب عانيت من مشكلة في الحمل، ولكن بمجرد التعرف على طبيعة المشكلة وطرق العلاج الممكنة لتناسب حالتي، أصبحت الآن أمًا بدون أي مشكلة”.

تجربتي مع انسداد قناة فالوب | الأعراض

على عكس انقطاع التبويض عند السيدات، إذ تشير دورات الحيض غير المنتظمة إلى وجود مشكلة ونادرًا ما يتسبب انسداد قناتي فالوب في ظهور أعراض ظاهرية واضحة.

غالبًا ما يكون تأخر الحمل أو مشاكل الحمل هي أول أعراض انسداد قناتي فالوب، خاصة إذا لم تحمل السيدات بعد عام واحد من محاولة الإنجاب (أو بعد ستة أشهر، إذا كان العمر 35 عامًا أو أكثر) سيتطلب ذلك منك أن تخضعي لتصوير الأشعة السينية لفحص قناتي فالوب، إلى جانب اختبارات الخصوبة الأساسية الأخرى.

قد يتسبب نوع معين من قناة فالوب hydrosalpinx في وجود آلام أسفل البطن وإفرازات مهبلية غير عادية، ولكن لن تعاني كل امرأة من هذه الأعراض.

يحدث انسداد قناة فالوب hydrosalpinx عندما يتسبب الانسداد في تمدد أنبوب فالوب (زيادة قطره) وملئه بالسائل، مما يمنع التقاء البويضة والحيوانات المنوية وبالتالي يمنع الإخصاب والحمل.

ومع ذلك، فإن بعض من أسباب انسداد قناتي فالوب يمكن أن يكون لها أعراض مميزة، فعلى سبيل المثال قد يسبب التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض (PID) آلاما قوية أثناء الحيض أو الجماع.

وتشمل الأعراض التي يمكن أن تشير إلى التهاب الحوض ما يلي:

• الشعور بآلام في الحوض
• الشعور بألم أثناء الجماع
• خروج إفرازات مهبلية كريهة الرائحة

وفي الحالات الشديدة قد تظهر أعراض مثل:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بآلام شديدة في أسفل البطن أو الحوض.

يمكنك رؤية سلسة دردشة جنسية للدكتور محمد حمدان.

تجربتي مع انسداد قناة فالوب والحمل | الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لانسداد قناتي فالوب هو PID مرض التهاب الحوض، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من عدم ارتباط جميع التهابات الحوض بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، إلا أنها تعتبر السبب الأشهر لها.

أيضًا، حتى إذا لم يكن سبب الإصابة الأساسي هو التهاب الحوض، فإن وجود تاريخ الإصابة بالمرض أو عدوى الحوض يزيد من خطر انسداد قناتي فالوب.

وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى لانسداد قناتي فالوب ما يلي:

• وجود تاريخ للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا، خاصة الكلاميديا أو السيلان.
• وجود تاريخ من التهاب الرحم الناجم عن الإجهاض.
• وجود إصابة سابقة نتيجة تمزق الزائدة الدودية.
• إجراء جراحة البطن سابقًا.
• التعرض للإجهاض من قبل.
• الجراحة السابقة التي تشمل قناتي فالوب، بما في ذلك ربطهم.
• سمك بطانة الرحم.

ما هو انسداد قناة فالوب؟

في تجربتي مع انسداد قناة فالوب سألت طبيبي عنها فكان رده قائلاً: قناتا فالوب عبارة عن قناتين رفيعتين تقعان على جانبي الرحم تعتبران الممر الذي تنتقل من خلاله البويضة الناضجة من المبيض إلى الرحم.

يحدث انسداد قناة فالوب والذي يُعرف أيضًا باسم Hydrosalpinx في حال انسداد ذلك الممر نتيجة وجود ندبات أو التصاق أو العدوى، وهو ما يمنع البويضة من الانتقال إلى أسفل الأنبوب مرورًا إلى الرحم، ويمكن أن يحدث ذلك في أحد الجانبين أو كلاهما وهو سبب العقم بنسبة تصل إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بالعقم نتيجة مشاكل المبايض.

تفترض الكثيرات من المصابات بهذه الحالة أنهن لا يشعرن بأعراض معينة أو إشارات توضح ذلك خاصة إذا كان لديهن فترات حيض منتظمة، فهذا يعني أن خصوبتهن لم تتأثر بذلك الانسداد إلى حد كبير.

ولتوضيح المسألة أكثر، علينا معرفة أنه كل شهر عندما تحدث الإباضة، تخرج البويضة من أحد المبيضين، ثم تنتقل البويضة من المبيض عبر الأنابيب إلى الرحم، كما تحتاج الحيوانات المنوية أيضًا إلى السباحة من عنق الرحم عبر الرحم ومن خلال قناتي فالوب للوصول إلى البويضة، وعادة ما يحدث الإخصاب أثناء انتقال البويضة عبر الأنبوب.

إذا انسدت إحدى قناتي فالوب أو كليهما، فلن تتمكن البويضة من الوصول إلى الرحم ولا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة، مما يمنع الإخصاب والحمل.

من الممكن أيضًا عدم انسداد الأنبوب تمامًا، ولكن يحدث انسداد جزئي فقط، مما يمكن أن يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم.

علاج انسداد قنوات فالوب

أثناء تجربتي مع انسداد قناة فالوب عرفت كل أنواع العلاجات المتاحة، حيث يلجأ الأطباء إلى علاج انسداد قناة فالوب في حال انسداد القناتين، وتسبب ذلك الانسداد في تأخر الحمل، لذلك يلجأون إلى الحلول التالية:

• جراحة المناظير

في بعض الحالات، يمكن للجراحة بالمنظار فتح الأنابيب المسدودة أو إزالة الأنسجة المنتدبة، لكن لسوء الحظ قد لا يعمل هذا العلاج دائمًا، إذ تعتمد فرصة النجاح على صغر العمر، ومدى سوء ومكان الانسداد، وسبب الانسداد، كذلك إذا كان هناك عدد قليل من الالتصاقات بين الأنابيب والمبيض فإن فرص الحمل بعد الجراحة جيدة.

ومع ذلك، فإن الإصلاح الجراحي ليس دائمًا هو الخيار الأفضل، وتشمل المواقف التي قد تكون أفضل للتلقيح الصناعي وجود ندبات كبيرة، أو انتباذ بطاني رحمي متوسط إلى شديد، أو عقم متوسط إلى شديد عند الذكور.

• التخصيب في المختبر

قبل اختراع الإخصاب في المختبر (IVF)، إذا لم تنجح جراحة الإصلاح أو لم تكن خيارًا متاحًا، لم يكن لدى النساء ذوات الأنابيب المسدودة أي خيارات للحمل، ولكن استخدام التلقيح الاصطناعي يجعل الحمل ممكنًا.

يتضمن علاج أطفال الأنابيب تناول أدوية الخصوبة لتحفيز المبايض. بعد ذلك، باستخدام إبرة موجَّهة بالموجات فوق الصوتية عبر جدار المهبل يسترجع طبيبك البويضات مباشرةً من المبيضين. في المختبر، يتم وضع البويضات مع الحيوانات المنوية من الشريك الذكر أو من متبرع بالحيوانات المنوية. نأمل أن يتم تخصيب بعض البويضات وينتج عن ذلك بعض الأجنة السليمة. يتم اختيار واحد أو اثنين من الأجنة السليمة ونقلها إلى الرحم.

يتجنب التلقيح الاصطناعي قنوات فالوب تمامًا، لذلك لا يهم الانسداد. ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن الأنبوب الملتهب يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالات نجاح التلقيح الاصطناعي. إذا كان لديك موه البوق (أنبوب مملوء بالسوائل)، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنبوب، وبعد التعافي من الجراحة يمكن تجربة أطفال الأنابيب.

إلى هنا نكون قد أوضحنا كل الأمور المتعلقة برسالة السيدة التي حملت عنوان تجربتي مع انسداد قناة فالوب والحمل.

هل يمكن الحمل مع انسداد قناة فالوب؟

نعم، اذا كان الانسداد فى جانب واحد فقط، ولكن اذا كان الانسداد فى جانبي قناة فالوب فانه يتسبب فى العقم.

تشخيص انسداد قناتي فالوب

تشخيص انسداد قناتي فالوب يبدأ بتقييم الخصوبة الشامل. الفحوصات غير الجراحية الأولى تتضمن: تصوير الرحم والبوق بالصبغة (Hysterosalpingography – HSG) الذي يظهر مرور الصبغة عبر الأنابيب ويكشف عن الانسداد أو الالتصاقات، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS) لتقييم المبيضين والرحم والكشف عن سوائل أو موه بوق. هناك تقنية بديلة أقل ألمًا تُسمى HyCoSy أو Sono-HSG (تصوير البوق بالتصوير بالموجات مع وسيط التباين) وتوفّر معلومات مشابهة دون تعرض شعاعي كبير.

المعيار الذهبي لتأكيد التشخيص هو التنظير البطني (Laparoscopy) مع اختبار صبغة القنوات (chromopertubation)، حيث يرى الجراح الشروخ والالتصاقات والأنبوبة المتوسعة ويوفر إمكانية العلاج الجراحي في نفس الجلسة. علاوة على ذلك، يجب إجراء فحوصات للعدوى التناسلية (مثل كلاميديا والسيلان) واختبارات الغدة الدرقية وتحاليل الهرمونات وتقييم احتياطي المبيض (AMH) كجزء من تقييم العقم.

اختيار الفحص يعتمد على التاريخ السريري: حالات التهاب الحوض أو ألم مزمن غالبًا ما تستدعي تنظيرًا مبكرًا، أما تأخر الحمل البسيط فقد يبدأ بـ HSG أو HyCoSy. التشخيص الدقيق يوجّه الخطة العلاجية ويحدد إمكانية إصلاح الأنبوب أو اللجوء إلى تقنيات مساعدة للإنجاب.

مضاعفات انسداد قناة فالوب

1. العقم والعقم الثانوي:​

• عدم القدرة على الحمل​
• عدم حدوث حمل بعد محاولات متكررة​

2. الحمل خارج الرحم (Ectopic Pregnancy) – خطر جداً:​

ما هو؟​

• البويضة المخصبة تعلق في القناة بدلاً من النزول للرحم​
• القناة المسدودة جزئياً قد تسمح للبويضة بالالتصاق بها​

الأعراض:​

 ألم حاد في الحوض​
نزيف مهبلي غير طبيعي​
ألم في الكتف (من النزيف الداخلي)​

 حالة طارئة – اطلبي الرعاية الطبية فوراً​

3. آلام الحوض المزمنة:​

• التهاب مستمر في الحوض​
• قد تستمر حتى بعد العلاج​

متى نختار الإصلاح الجراحي لقناتي فالوب مقابل التلقيح الصناعي (IVF)؟

قرار اختيار جراحة إصلاح الأنابيب أو التوجه إلى التلقيح الاصطناعي يعتمد على عوامل متعددة. إذا كان الانسداد محدودًا في الجزء البعيد من الأنبوب أو كان الانسداد ناتجًا عن التصاقات بسيطة، فإن استئصال الالتصاقات وفتق الأنبوب بالمنظار قد يستعيد الخصوبة الطبيعية، خاصة لدى النساء الشابات وذوات احتياطي مبيضي جيد.

في المقابل، عندما تكون الأنبوب متضررًا بشدة (تصاقات واسعة، موه بوق كبير، انتباذ بطانِ رحِم متوسط–شديد)، أو لدى وجود ضعف مرافقة في خصوبة الشريك، تكون فرص نجاح إصلاح الأنبوب ضعيفة. في هذه الحالات يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) الخيار المفضل لأنه يتجاوز القنوات التناسلية. بالنسبة لموه البوق، تُفضّل إزالة الأنبوب أو إغلاقه قبل IVF لأن وجوده قد يقلل معدلات الانغراس.

هناك أيضًا خيارات وسيطة: استصلاح الانسداد المتواضع عبر تنظير الرحِم أو رهاب الأنابيب (hysteroscopic tubal cannulation) للانسدادات القريبة من عنق الرحم. القرار يُتخذ بعد تقييم شامل للعمر، نتائج اختبارات احتياطي المبيض، تاريخ جراحي سابق، ونتائج تصوير الأنابيب، ويُفضّل مناقشته مع أخصائي خصوبة وجراحة النساء.

التعامل مع موه البوق (Hydrosalpinx)

الموه (Hydrosalpinx) هو تمدد أنبوب فالوب وامتلاؤه بسائل نتيجة انسداد الطرف البعيد. هذا السائل قد يكون سامًا للجنين أو يعيق انغراس البويضة في الرحم، لذلك ثبت سريريًا أن وجود موه البوق يقلل معدلات نجاح الإخصاب في المختبر (IVF) ويزيد احتمال الإجهاض.

لذلك، عندما يُشخّص موه بوق قبل برنامج IVF، يُوصى عادةً بإجراء استئصال الأنبوب المصاب (salpingectomy) أو إغلاقه (tubal occlusion) قبل بدء التحفيز المبيضي. إزالة الأنبوب تقلل من تسرب السائل إلى الرحم وتحسّن بيئة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الانغراس والحمل. في حالات حيث تكون إزالة الأنبوب غير ممكنة جراحيًا، قد يجري إغلاق الطرف البعيد بالمنظار.

 

الخيارات تُقيّم حسب الحالة السريرية: إذا كان الاحتياطي المبيضي جيدًا والأنبوب غير قابل للإصلاح، تكون إزالة الأنبوب خيارًا منطقيًا. موازنة فوائد تحسين نسب الحمل مقابل مخاطر الجراحة مثل فقدان وعاء دموي طفيف أو ألم مؤقت تتم بالتشاور بين المريضة وأخصائي الخصوبة والجراح.

الحمل خارج الرحم

وجود التهاب سابق أو انسداد في قناتي فالوب يرفع خطر الحمل خارج الرحم (ectopic pregnancy)، لأن البويضة المخصبة قد تعلق في الأنبوب بدلًا من الوصول إلى الرحم. الأعراض التحذيرية تشمل ألمًا بطنيًا أحادي الجانب، نزفًا مهبليًا غير طبيعي ودوخة أو إغماء في حالات الانفجار.

التشخيص يعتمد على مستوى هرمون الحمل (β-hCG) المتكرر وفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتحديد موقع الحمل. إذا كان الحمل خارج الرحم صغيرًا ومستقرًا سريريًا، يُمكن استخدام العلاج الطبي بالمثوثريكسات (methotrexate) وفق معايير محددة (حجم صغير، مستوى β-hCG محدود، عدم وجود نزف أو تمزق). أما في حالات الانفجار أو النزف الشديد فيُستدعى التدخل الجراحي الطارئ: استئصال الأنبوب (salpingectomy) أو فتح الأنبوب (salpingostomy) حسب الضرورة وحالة الأنبوب الآخر.

بعد العلاج يجب متابعة مستويات β-hCG حتى الانخفاض الكامل، وتقديم نصائح للحمل المستقبلي والمراقبة المبكرة للحمل التالي لتشخيص مبكر لأي حمل خارج رحم محتمل.

الوقاية وتقليل عوامل الخطر لانسداد قناتي فالوب

الوقاية من انسداد قناتي فالوب ترتكز على تقليل عوامل الخطر المعدية والجراحية. أهم خطوات عملية تشمل: الممارسات الجنسية الآمنة (استخدام الواقي الذكري، الانتظام في الفحص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا)، والكشف والعلاج المبكر للالتهابات التناسلية مثل الكلاميديا والسيلان. تأخير أو تجاهل علاج هذه العدوى يزيد احتمالية تطور مرض التهاب الحوض وندبات القنوات.

إجراءات طبية أخرى تقلل الخطر: إجراء عمليات الولادة والإجهاض في مراكز طبية معقمة، تجنّب العمليات البطنية والنسائية غير الضرورية أو الحرص على تقنيات جراحية دقيقة لتقليل التصاقات، وإدارة التهابات الحوض المزمنة بمتابعة طبية. قبل البدء بأي علاج للخصوبة يُنصح بفحص شامل للعدوى وعلاج أي التهاب موجود.

التوعية الزوجية والتطعيمات المناسبة للصحة الجنسية (مثل HPV للوقاية من سرطان عنق الرحم) تكمّل الوقاية. أخيرًا، الكشف المنتظم والاستجابة السريعة لأعراض الألم الحوضي أو الإفرازات يقللان احتمالية حدوث أذية أنبوبية دائمة.

التعافي والمتابعة بعد جراحة قناتي فالوب

التعافي يعتمد على نوع العملية: بعد تنظير البطن (laparoscopy) عادةً يستغرق التحسن الأولي 48–72 ساعة مع ارتداد النشاط تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين. الألم موضعي ومعتدل، ويتناقص مع المسكنات والراحة. في حالات استئصال الأنبوب (salpingectomy) قد يحتاج المريض إلى راحة أطول ليومين إلى أسبوع حسب شدة الجراحة.

يجب مراقبة علامات العدوى (حمى، زيادة ألم، إفرازات غير طبيعية) والاتصال بالطبيب فورًا عند ظهورها. تُجرى متابعة بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع للتأكد من التعافي ومناقشة الخطوات التالية للحمل. إذا كانت الغاية IVF بعد إزالة الموه، يفضل الانتظار دورة أو دورتين شهريتين للسماح بالشفاء، لكن هذا يختلف باختلاف التوصية الجراحية ومعدل التعافي.

في حالات إصلاح الأنابيب، قد يحتاج الاختبار المتكرر (HSG أو HyCoSy) لتقييم مرور الصبغة بعد 2–3 أشهر. كما يُنصح بإجراء مراجعة خصوبة شاملة لتخطيط محاولات الحمل، مع تقديم دعم نفسي واستشارات حول الخيارات المتاحة (IVF، التلقيح داخل الرحم، بدائل مثل التبرع بالأيضان أو التبني) بحسب نتيجة العلاج وحالة الزوجين.

يمكنك حجز موعد للخضوع للكشف، من خلال البريد الإلكتروني أو الأرقام الموضحة أدناه.
من خلال رقم الواتساب: 962799198805+
أو الايميل: [email protected]
عنوان العيادة: شارع الملك عبدالله الثاني (شارع المدينة الطبية)، عمارة رقم 403، عمّان، الأردن