التبول اللاإرادي عند الكبار والأطفال الأعراض والعلاج

استيقظت منال ليلًا واتجهت لغرفة طفلها الصغير لتطمئن عليه أثناء نومه، اقتربت من طفلها وقبلت رأسه وفجأة اكتشفت ما لم تكن تتوقع، طفلها مبلل بسبب التبول اللاإرادي وقد بلغ أكثر من 7 سنوات وهذا غير متوقع، فكرت منال قليلًا واكتشفت أن ما حدث قد يكون بسبب التبول اللاإرادي!

التبول بصورة بسيطة هو عملية يقوم فيها الشخص بالتحكم في عضلات المثانة ليقوم بإدرار البول، في حالات التبول اللاإرادي يفقد الشخص القدرة على التحكم في عضلات المثانة القابضة للبول وبالتالي يحدث التبول في أوقات غير متوقعة وبدون أدنى تحكم من الشخص.

التبول اللاإرادي هو حالة تحدث عند الكبار والأطفال نتيجة وجود مشكلة في الجهاز البولي وتحديدًا تعتبر اضطراب في المسالك البولية ينتج عنه التبول العفوي والمتكرر عند الأطفال أو الكبار، وهنا يبدأ الآباء في البحث عن أسباب الإصابة به، ما هو علاج التبول اللاإرادي وكيف يمكن اكتشافه.

ما هو التبول اللاإرادي؟

تقع المثانة في أسفل البطن؛ وهي عبارة عن عضو مجوف يمثل جزءًا من الجهاز البولي، وأثناء عملية التبول تتقلص عضلات المثانة لتحريك البول إلى مجرى البول، في الوقت نفسه؛ تسترخي العضلات المحيطة بمجرى البول لتتركه خارج الجسم. 

في حالة وجود اضطراب في العضلات الموجودة بالمثانة أو حولها، قد يتسرب البول مما يؤدي إلى الإصابة بمرض التبول اللاإرادي.

 ما هي أنواع التبول اللاإرادي عند الكبار؟

تختلف أنواع التبول اللاإرادي عند الكبار ولكل منها وصف مختلف:

التبول اللاإرادي الإجهادي:

هو تسرب البول في أوقات تكون فيها المثانة تحت ضغط ما؛ على سبيل المثال عند السعال أو الضحك.

التبول اللاإرادي المفاجئ:

يحدث عندما يتسرب البول حيث تشعر برغبة مفاجئة ومكثفة للتبول، أو بعد التبول بوقت قصير.

التبول اللاإرادي الزائد (احتباس البول المزمن):

يحدث عندما لا يتمكن الشخص من تفريغ مثانته بالكامل، مما يسبب تسريبًا متكررًا.

التبول اللاإرادي الكلي:

هو نوع يحدث عندما لا يستطيع الشخص الاحتفاظ أو تخزين أي بول على الإطلاق، مما يؤدي إلى التبول باستمرار أو حدوث تسريب متكرر.

ما هي أسباب حدوث التبول اللاإرادي؟

كما ذكرنا سابقًا التبول اللاإرادي هو حالة تصيب الأعمار المختلفة من الكبار والصغار لكن في الغالب تبدأ عند الصغار من عمر ما فوق الخمس سنوات إلى سبع سنوات وقد تكون الأسباب بين:

• تأخر نمو مثانة الطفل.
• عدوى المسالك البولية.
• زيادة نشاط المثانة.
• صغر حجم المثانة.
• الاضطرابات الهرمونية خاصة في هرمون ADH وهو الهرمون المضاد لإدرار البول أثناء النوم.
• الإمساك المزمن، وهو أحد الأسباب التي تسبب ضعف العضلات المسؤولة عن التحكم في البول والبراز.
• انقطاع التنفس أثناء النوم.
• إصابة الطفل ببعض الأمراض مثل السكري أو اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه.
• تأثر الطفل بحالة نفسية مثل ولادة طفل جديد أو ظهور اهتمام بشخص آخر.

أما في حالات الكبار يحدث التبول اللاإرادي نتيجة الإصابة ببعض أمراض الجهاز البولي والمسالك مثل:

• التهابات المسالك البولية أو التهابات المهبل أو الإمساك. 
• بعض الأدوية تسبب مشاكل في التحكم في المثانة تستمر لفترة قصيرة. 

عندما يستمر التبول اللاإرادي لفترة أطول، فقد يرجع ذلك إلى:

• ضعف عضلات المثانة.
• ضعف في عضلات قاع الحوض.
• فرط نشاط عضلات المثانة.

تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة بسبب الإصابة بأمراض مثل:

• • التصلب المتعدد.
  • مرض السكري.
  • مرض باركنسون.
• أمراض مثل التهاب المفاصل التي قد تجعل من الصعب الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
• تدلي أعضاء الحوض، وهي حالة تنتقل فيها أعضاء الحوض (مثل المثانة أو المستقيم أو الرحم) من مكانها الطبيعي إلى المهبل أو الشرج. 

لا يمكن أن يؤدي كل من المثانة ومجرى البول دورهم الطبيعي في حالة تحرك أعضاء الحوض لغير مكانها، مما قد يؤدي إلى تسرب البول.

غالبًا ما تكون أسباب التبول اللإرادي عند الرجال سببها مشاكل في غدة البروستاتا، فقد يحدث قد يحدث عند الذكور بسبب:

• التهاب غدة البروستاتا.
• إصابة أو تلف الأعصاب أو العضلات المحيطة بسبب بعض الجراحات
• تضخم غدة البروستاتا، وهي حالة تحدث للرجال مع التقدم في السن وينتج عنها زيادة في نمو البروستاتا.

ما هي أعراض التبول اللاإرادي؟

يظهر العرض الأساسي لمشكلة التبول اللاإرادي في خروج البول لا إراديًا نتيجة عدم القدرة على التحكم في عضلات المثانة سواء كان ليلاً أثناء النوم أو في النهار، وقد يظهر ذلك في صورة تقطير مستمر أو خروج البول ككمية في مرة واحدة.

كيف يتم تشخيص التبول اللإرادي؟

يبدأ تشخيص التبول اللإرادي عند الأطفال في مرحلة متقدمة وبمجرد ملاحظة الآباء لتلك الظاهرة، وفي حالات كبار السن يبدأ التشخيص بـ:

• التشخيص البدني.
• اختبارات البول.
• الأشعة السينية لكل من مجرى البول والمثانة.
• اختبار الإجهاد.
• منظار المثانة في حالة احتاج الأمر.

كيف يتم علاج التبول اللاإرادي؟

يمكن علاج التبول اللاإرادي بأكثر من منهج مختلف وينقسم العلاج إلى:

العلاج السلوكي:

• أولا عن طريق تدريب المثانة لتأخير التبول بعد الشعور بالرغبة في تفريغها، وذلك عن طريق محاولة التأجيل لمدة 10 دقائق في كل مرة تشعر فيها بالحاجة إلى التبول. والهدف هنا هو إطالة الوقت بين مرات الذهاب إلى الحمام للتبول كل 2.5 ساعة إلى 3.5 ساعة.
• التحكم في حجم السوائل والنظام الغذائي لاستعادة السيطرة على المثانة، بذلك قد تحتاج إلى تقليل أو تجنب تناول الكحول أو الكافيين أو الأطعمة الحمضية. 
• يمكن أن يؤدي تقليل استهلاك السوائل أو فقدان الوزن أو زيادة النشاط البدني أيضًا إلى تخفيف المشكلة.
• ممارسة تمارين عضلات قاع الحوض

شاهد فيديو عن علاج التبول اللاإرادي مع دكتور محمد حمدان