أكثر الأسباب شيوعًا لمعاناتك من انتفاخ القضيب ومتى يجب عليك زيارة الطبيب
أشياء كثيرة يمكن أن تسبب انتفاخ القضيب. إذا كان لديك تورم في القضيب، فقد يبدو قضيبك أحمر اللون ومتهيجًا. قد تشعر بالالتهاب أو الحكة فى القضيب، وقد يتطور الأمر لشعور بألم غير محتمل، في هذا المقال سوف نرفع الستار عن أسباب انتفاخ القضيب وماذا يجب عليك فعله حيال ذلك.
يرتبط انتفاخ القضيب بحدوث الانتصاب، ولكنه في أحيان كثيرة يكون غير طبيعي، أو ربما رد فعل لحدوث حساسية أو ناجم عن عدوى تؤدي إلى التهاب الحشفة (التهاب رأس القضيب)، أو التهاب القلفة، أو التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول).
كما أن هناك عدد من الإصابات الأخرى قد تُسبب انتفاخ القضيب مثل حدوث كسر في القضيب أو أن يحدث انحناء غير طبيعي يسمى مرض بيروني. هناك أيضًا أسباب نادرة ولكنها خطيرة مثل سرطان القضيب والبارافيموسيس (حالة طبية طارئة تنحصر فيها القلفة خلف رأس القضيب).
تبحث هذه المقالة في أربعة أسباب محتملة لانتفاخ القضيب. ويصف أيضًا طرق علاج الحالة أو متى يحين الوقت لرؤية طبيب المسالك البولية المتخصص.
ما أسباب انتفاخ القضيب؟
تورم القضيب أحد أعراض حالة مرضية، ولا يمثل مرضًا في حد ذاته، وعادة ما يظهر مع أعراض أخرى، والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
تشمل الأسباب الكامنة المحتملة ما يلي:
التهاب الحشفة القضيب – Balanitis
التهاب الحشفة هو سبب شائع لتورم القضيب، ويحدث ذلك عندما يلتهب رأس القضيب، والذي يسمى أيضًا الحشفة.
يعاني حوالي 3 إلى 11 بالمائة من الذكور من التهاب الحشفة في حياتهم. وتصيب هذه الحالة عادة الذكور غير المختونين أو الذين لا يتبعون عادات نظافة صحية.
أما في حال تكرار التهاب الحشفة، فقد يكون ذلك مؤشرًا للإصابة بنقص المناعة أو عدم اتباع نظامًا صحيًا لتقليل من أعراض مرض السكري.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- احمرار.
- يكون جلد رأس القضيب لامع وسميك.
- الشعور بحكة.
- رائحة كريهة.
- تبول مؤلم.
- ظهور قروح.
- تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
- ظهور إفرازات بيضاء سميكة تحت القلفة تسمى اللخن.
معظم الحالات تكون نتيجة فرط نمو المبيضات البيضاء، وهو نوع من الخميرة التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم. السبب الثاني الأكثر شيوعًا لالتهاب الحشفة هو البكتيريا، بسبب أحد أنواع عدوى المكورات العقدية.
على الرغم من أن هذه الحالة ليست عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI)، إلا أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة لها يمكن أن تنتقل جسديًا.
التهاب الجلد التماسي
يمكن لبعض المواد أن تسبب تورم القضيب عند ملامستها للجلد. يُعرف هذا باسم التهاب الجلد التماسي. تشمل الأنواع التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن تفاعل الجلد التحسسي، والتهاب الجلد التماسي المهيج الناجم عن المواد التي تهيج الجلد.
في حين أن كلاهما يمكن أن يسبب احمرارًا وتورمًا في الجلد، فإن التهاب الجلد التماسي التحسسي غالبًا ما يسبب رد فعل متأخرًا، في حين أن التهاب الجلد التماسي المهيج يميل إلى أن يكون فوريًا. تشمل الأعراض الأخرى الطفح الجلدي أو جفاف الجلد أو الحكة أو التشقق أو الحرق أو التقشر.
فيما يلي بعض المواد المسببة لحساسية القضيب والمهيجات التي يمكن أن تسبب تورم القضيب.
مسببات الحساسية
- اللاتكس (مثل الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس).
- النيكل .
- الصابون المعطر وحمام الفقاعات.
- العطور ومعطرات الجسم.
- التخدير الموضعي في المواد الهلامية المزيلة للتحسس.
- المبيدات المنوية (مثل النونوكسينول -9 الموجود في بعض الواقيات الذكرية ومنتجات المُزلقات).
المهيجات
- الصابون.
- منظفات الغسيل والتبييض.
- زيوت الجسم أو التدليك.
- المنظفات التي تحتوي على الكحول.
- صبغات الشعر.
- استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات الموضعية لعلاج التهابات القضيب.
- التعرض لفترة طويلة للرطوبة (مثل ما يحدث بسبب تسرب المثانة).
إصابة القضيب
أي إصابة في القضيب يمكن أن تسبب التهابًا وتورمًا، ويحدث الالتهاب نتيجة استجابة مناعية وقائية تؤدي إلى اتساع (تمدد) الأوعية الدموية لزيادة الدورة الدموية وتعزيز الشفاء. ويؤدي التمدد بدوره إلى تورم الأنسجة، وبالتالي انتفاخ القضيب.
بالإضافة إلى التورم، يمكن أن تسبب إصابات القضيب كدمات وأورام دموية (تجمع الدم تحت الجلد).
التهاب الإحليل
التهاب الإحليل يمكن أن يسبب انتفاخ القضيب، والإحليل هو من يحمل البول من المثانة إلى القضيب.
عادةً ما يكون التهاب الإحليل نتيجةً للأمراض المنقولة جنسيًا. يمكن أن تسببه بكتيريا النيسرية البنية (التهاب الإحليل السيلاني) وكذلك البكتيريا غير السيلانية.
حالات أخرى أقل شيوعًا
- الانتصاب المستمر (Priapism): حالة طارئة تستمر أكثر من 4 ساعات.
- مرض بيروني (Peyronie’s Disease): وجود تليّفات داخل القضيب تؤدي لانحنائه.
- الإصابات أو الكسر أثناء الانتصاب.
الأعراض المصاحبة لانتفاخ القضيب
قد يترافق الانتفاخ مع:
- احمرار أو سخونة الجلد
- ألم أو وخز
- حكة
- إفرازات غير طبيعية
- ألم عند التبول
- تضخّم الغدد اللمفاوية في المنطقة
العلاج المناسب حسب طبيعة الانتفاخ
يمكن تلخيص طرق العلاج الأساسية في الجدول التالي:
| السبب | العلاج المناسب |
| التهاب حشفة القضيب | تنظيف لطيف – كريمات مضادة للالتهاب – مضادات فطريات أو مضادات حيوية حسب السبب |
| التهاب الإحليل | مضادات حيوية فموية مثل السيبروفلوكساسين |
| الحساسية | تجنّب المهيجات – استخدام مضادات الهيستامين |
| التورّم الناتج عن الاحتكاك | الامتناع عن الممارسات المسببة لعدة أسابيع |
التداخلات الدوائية وتوصيات عن الطعام
سياليس يتأثر بتفاعلات دوائية هامة يجب مراجعتها قبل وصفه. التداخل الأكثر خطورة هو مع أدوية النترات التي تُحدث هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم. تجنب الجمع مع rIOCiguat (دواء لارتفاع ضغط الشريان الرئوي). الأدوية المثبطة القوية لإنزيم CYP3A4 مثل ريتونافير، كيتوكونازول، وإيتراكونازول تزيد مستويات التادالافيل وتستلزم تخفيض الجرعة أو الامتناع. المحللات القوية مثل ريفامبين قد تخفض فعاليته.
عند الجمع مع محصرات ألفا (لعلاج البروستاتا أو ارتفاع ضغط الدم) يجب البدء بجرعات منخفضة ومراقبة ضغط الدم لتفادي الدوار أو الإغماء. تناول الكحول بكمية كبيرة قد يزيد خطر هبوط الضغط والدوخة؛ ينصح بتقليل الكحول. على عكس بعض مثبطات PDE5 الأخرى، تؤثر الوجبة الدهنية تأثيرًا بسيطًا على امتصاص تادالافيل لذا يمكن تناوله مع أو بدون طعام، لكن يُفضل تثبيت نمط الامتصاص وتجنب وجبات ثقيلة قبل النشاط الجنسي لتقليل تداخلات الأعراض.
متى يجب عليك التوجه إلى الطبيب؟
إذا كان لديك تورم في القضيب يزداد سوءًا أو لا يختفي، من الأفضل حجز استشارة مع طبيب مسالك بولية حتى يكتشف سبب الإصابة.
قد يستخدم طبيبك ما يلي للمساعدة في تشخيص حالتك:
- التاريخ الطبي: سوف يسألك عن عادات في العلاقة الحميمة وإذا كنت تعاني من أي مرض في وقت سابق، وعادات النظافة والصحة العامة.
- اختبار بدني: في معظم الحالات، يمكن إجراء تشخيص لسبب انتفاخ القضيب بمجرد النظر.
- اختبار المسحة: إذا كان لديك إفرازات غير طبيعية، فقد يرسلون عينة منها إلى المختبر. يساعد هذا في تحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تقف وراء إصابتك.
- إجراء أشعة مقطعية: قد يطلبون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، أو الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تنتج اختبارات التصوير هذه صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة في قضيبك.
- فحص نسيج الجلد: إذا اشتبهوا في سرطان القضيب، فسوف يطلبون إجراء خزعة؛ يتم إرسال قطعة من الأنسجة من قضيبك إلى المختبر لفحصها.
علامات طارئة لانتفاخ القضيب
بعض حالات انتفاخ القضيب تتطلب عناية طارئة. يجب التوجّه مباشرة إلى قسم الطوارئ أو إلى أخصائي المسالك البولية إذا ظهرت أي من العلامات التالية: ألم مفاجئ وشديد مع صوت فرقعة (مؤشر لكسر القضيب)، انغلاق أو حشر القلفة خلف الحشفة مع ازرقاق الرأس (بارافيموسيس)، احمرار سريع الانتشار مع ألم شديد وحمى (خلايا/غرغرينا فورنييه)، أو فقدان الإحساس والدورة الدموية في القضيب.
الإجراءات الأولية أثناء انتظار المساعدة الطبية تشمل: تجنّب محاولات سحب القلفة بالقوة أو تطبيق مواد غير طبية، وضع كمادات باردة خفيفة لتقليل الورم والألم (مع تجنب التبريد المفرط)، الامتناع عن العلاقات الجنسية والاستمناء، والحفاظ على نظافة جرح أو منطقة التورم.
في حالات بارافيموسيس قد يقوم الطبيب بمحاولة تخفيف التورم يدويًا أو بإجراء شق طارئ للقلفة، أما كسر القضيب فعادةً ما يتطلب إصلاحًا جراحيًا عاجلاً خلال 24 ساعة لتقليل خطر التشوه وفقدان الوظيفة.
إذا صاحب التورم ارتفاع حرارة أو تغيّر في حالة المريض العامة، فالعلاج بالمضاد الحيوي الوريدي والتدخّل الجراحي قد يكون ضروريًا فورًا.
تشخيص سبب انتفاخ القضيب
بعد الفحص السريري، قد يحتاج الطبيب لاختبارات محددة لتحديد السبب بدقة.
فحوصات الإحليل والبول مهمة: مسحة أو عينة بول للـ NAAT (اختبار الأحماض النووية) للكشف عن النيسرية والكلاميديا، وزراعة للإفرازات لتحديد الكائن المسبب وحساسيته للمضاد الحيوي. لفحص الخميرة يُستخدم فحص KOH أو زراعة فطرية.
في حالات الانتكاس المتكرر يجرى فحص سكر الدم وصورة دم شاملة وHbA1c للكشف عن السكري أو ضعف المناعة. تصوير القضيب بالموجات فوق الصوتية (Doppler) يساعد في تمييز تجمع دموي أو تمزق في النسيج الإسفنجي أو الالتهاب العميق، بينما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة في الحالات المعقدة أو المشبوهة لسرطان القضيب.
إذا كان هناك قرحة أو آفة مشتبه فيها، تُجرى خزعة جلدية للتأكد من وجود سرطانات أو آفات برخيّة نادرة.
في حالات الحساسية المعاودة يُحيل المريض إلى طبيب جلدية لإجراء اختبارات تثبيت (Patch testing) لتحديد المهيجات أو المواد المسببة للحساسية.
علاج انتفاخ القضيب حسب السبب
العلاج يعتمد على السبب المحدد. في التهاب الحشفة الفطري تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات الموضعية (كلوتريمازول أو ميكونازول) لمدة 7–14 يومًا؛ في الحالات المنتشرة قد يُعطى فلوكونازول فمويًا.
إذا كان السبب بكتيريًا تُعطى مضادات حيوية موضعية أو فموية بناءً على نتيجة الزراعة؛ في التهاب الإحليل الناتج عن الأمراض المنقولة جنسيًا يُنصح بعلاج موجه (مثلاً سيفترياكسون حقنة واحدة + دوكسيسكلين 100 ملغ مرتين يوميًا لسبعة أيام عند الاشتباه بالعدوى المزدوجة حسب الإرشادات الحديثة).
لالتهاب الجلد التماسي تُنصح مراهم مرطبة وتطبيق كورتيكوستيرويد موضعي قصير المدى (7–14 يومًا) مع تجنّب المهيجات؛ تجنب استخدام الستيرويدات القوية على الغشاء المخاطي لفترات طويلة.
الإصابات الحادة: التجمع الدموي الكبير أو كسر القضيب يتطلّب تدخل جراحي، والبارافيموسيس قد يتطلب تخفيفًا طارئًا أو قصّة قلفة. إجراءات مسكنة داعمة تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حمامات مقعدة دافئة، ومرطبات مخصصة.
تجنب العلاجات المنزلية غير الموصوفة لفترات طويلة لأنها قد تؤخر التشخيص أو تسبب مضاعفات.
نصائح للوقاية من تكرار انتفاخ القضيب
الوقاية تقلل فرص حدوث الانتفاخ أو تكراره.
الحفاظ على نظافة يومية لطيفة: غسل الحشفة والقلفة بماء دافئ وتجفيفها جيدًا بعد الاستحمام أو التبول؛ تجنّب الصابون المعطّر والمستحضرات الكيميائية القاسية.
استخدام واقي ذكري غير لاتكس لمن لديهم حساسية، أو مراجعة نوع المزلقات لتجنّب النتروجليكرين/المهيجات.
مراقبة والتحكم بمستوى السكر لدى مرضى السكري يقلل من التهاب الحشفة الفطري المتكرر.
تجنّب الاحتكاك المفرط والملابس الداخلية الضيقة، والامتناع عن الممارسات الجنسية المؤذية أو غير المحمية.
في حالات التهابات متكررة أو فرط تكرار التهاب الحشفة قد يناقش الطبيب خيار الختان كحل نهائي في حالات محددة.
إجراء فحوصات للأمراض المنقولة جنسيًا بشكل دوري عند التعرض، ومعالجة الشريك الجنسي عند الضرورة، يساعدان على منع إعادة العدوى. عند بداية أي احمرار أو إفراز غير طبيعي استشر الطبيب مبكرًا لتقليل تطور الحالة.
إذا كان لديك أي شكوى بخصوص حالة قضيبك مما يتسبب في صحتك الجنسية، يمكنك الآن حجز استشارتك مع الدكتور محمد حمدان، أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة. حاصل على البورد العربي والمعادلة الأمريكية ECFMG
يمكنك حجز موعد للخضوع للكشف، من خلال البريد الإلكتروني أو الأرقام الموضحة أدناه.
من خلال رقم الواتساب: 962799198805+
أو الايميل:[email protected]
عنوان العيادة: شارع الملك عبدالله الثاني (شارع المدينة الطبية)، عمارة رقم 403، عمّان، الأردن
