التهاب الخصية : الأعراض، الأسباب، والعلاج الشامل
يصاب الكثير من المرضى بحالة تسمى التهاب الخصية، حيث أن هذا الالتهاب من الممكن أن يصيب إحدى الخصيتين أو كليهما بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية. يسبب التهاب الخصية الألم ومن الممكن أن يؤثر على مستوى خصوبة المريض، لذلك سنتحدث في هذا المقال عن هذه الحالة بالتفصيل والعوامل التي تؤدي للإصابة بها وطرق علاجها المتبعة وأيضا أساليب الوقاية التي ينصح بها الأطباء.
أعراض التهاب الخصية
تتطور علامات وأعراض التهاب الخصية بشكل مفاجئ لدى المريض ومن المهم أن لا يتم تجاهلها بل يجب زيارة الطبيب فور ملاحظتها بهدف بدء العلاج المناسب، وهي تشمل عادة كل مما يلي:
- تورم في الخصية المصابة أو في كلا الخصيتين.
- حمى وقشعريرة.
- استفراغ وغثيان.
- ألم ذو شدة عالية.
- يشعر المريض بالألم خلال التبول.
- ظهور دم ضمن السائل المنوي.
- قذف مؤلم.
- تضخم في غدة البروستاتا.
الأعراض عند فحص الطبيب:
- خصية منتفخة وحساسة جداً للمس
- غدد ليمفاوية منتفخة في الأربية
- جدار الصفن منتفخ واحمر
- شعور بثقل في الخصية
من الشائع أن يشعر مريض التهاب الخصية بالألم في منطقة الفخذ وليس في منطقة الخصية فقط، لذلك يعاني المريض من ألم وتورم في كيس الصفن وننصح بزيارة الطبيب بشكل فوري عند الشعور بالألم بصورة مفاجئة.
تعريف التهاب الخصية
التهاب الخصية:
- التهاب وتورم في أنسجة الخصية
- قد يصيب خصية واحدة (الأكثر شيوعاً) أو كلتا الخصيتين
- غالباً ما يصاحب التهاب البربخ (الأنبوب الملتف حول الخصية)
- يحدث فجأة مع ألم شديد وتورم
أسباب التهاب الخصية
1. فيروس النكاف (Mumps) – الأكثر شيوعاً
الإحصائيات:
- 15-30% من الرجال البالغين المصابين بالنكاف يطورون التهاب خصية
- نادر جداً عند الأطفال قبل البلوغ
- أكثر شيوعاً عند الشباب والمراهقين
متى يظهر:
- يظهر 4-8 أيام بعد بدء النكاف (تورم الغدد اللعابية)
- يبدأ مع صداع وحمى عالية
المضاعفات:
- ضمور الخصية: يحدث في 40-70% من الحالات
- تناقص حجم الخصية بشكل دائم
- قد يؤثر على الخصوبة والقدرة على الإنجاب
الوقاية:
- لقاح النكاف MMR – فعّال جداً في الوقاية
2. الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)
الأمراض الشائعة:
- الكلاميديا (Chlamydia trachomatis)
- السيلان (Neisseria gonorrhoeae)
- الهربس التناسلي
الفئة العمرية:
- الرجال بين 14-35 سنة – الأكثر تأثراً
كيفية الانتقال:
- عن طريق الاتصال الجنسي بدون حماية
- قد تنتقل من الشريكة المصابة
الأعراض:
- بالإضافة للأعراض السابقة: إفرازات من القضيب وحرقان أثناء التبول
3. التهاب البربخ (Epididymitis)
التعريف:
- التهاب الأنبوب الملتف حول الخصية الذي ينقل الحيوانات المنوية
- قد ينتقل الالتهاب إلى الخصية (orchitis)
الأسباب:
- عدوى المسالك البولية
- أمراض منقولة جنسياً
- التهاب البروستاتا
4. التهاب البروستاتا (Prostatitis)
كيفية الانتقال:
- البروستاتا قريبة من الخصية
- قد ينتقل الالتهاب المباشر إلى الخصية
- شائع خاصة عند الرجال الأكبر سناً
5. عدوى المسالك البولية (UTI)
الآلية:
- العدوى تنتقل عبر الحبل المنوي إلى الخصية
- قد يحدث خاصة عند وجود قسطرة بولية
6. إصابة مباشرة أو جراحية
الأسباب الجراحية:
- جراحة إصلاح الفتق الأربي
- جراحة دوالي الخصية
- جراحات البروستاتا
قد تسبب:
- تلف الأوعية الدموية
- تأثر الأعصاب
العلاج الشامل لالتهاب الخصية
1. العلاج الدوائي حسب السبب
أ) للعدوى الفيروسية (خاصة النكاف):
لا يوجد علاج محدد – العلاج عرضي فقط:
- راحة تامة
- مسكنات الألم:
- إيبوبروفين (Ibuprofen): 400-800 ملغ 3 مرات يومياً
- نابروكسين (Naproxen): 500 ملغ مرتين يومياً
- باراسيتامول (Paracetamol): 500-1000 ملغ 3-4 مرات يومياً
للألم الشديد:
- مسكنات أفيونية مثل Hydrocodone (في الحالات الشديدة)
المدة:
- الأعراض تتحسن خلال 1-2 أسبوع
- قد تستمر عدة أسابيع حتى الشفاء الكامل
ب) للعدوى البكتيرية (STIs أو UTI):
المضادات الحيوية – ضروري فوراً:
| السبب | المضاد الحيوي | الجرعة |
| الكلاميديا والسيلان | Ceftriaxone + Doxycycline | Ceftriaxone: 250 ملغ حقنة واحدة + Doxycycline: 100 ملغ مرتين يومياً لـ 7 أيام |
| بكتيريا القولون والعدوى العامة | Ofloxacin أو Levofloxacin | 500 ملغ مرتين يومياً لـ 10-14 يوم |
| بديل آخر | Cephalexin أو Ciprofloxacin | حسب الحالة |
المدة:
- 7-14 يوم من العلاج
التزام مهم:
- معالجة الشريك أيضاً إذا كان السبب STI
ج) للالتهاب العام:
- مضادات التهاب غير ستيرويدية (NSAIDs):
- تُستخدم مع المضادات الحيوية أو الفيروسية
- تقلل الالتهاب والألم
2. الرعاية المنزلية (مهمة جداً)
أ) كمادات باردة:
- كمادات الثلج لمدة 15-20 دقيقة
- كرر كل ساعة إلى ساعتين في الأيام الأولى
- تقلل الألم والتورم
ب) رفع الخصيتين:
- ارتدِ كيس رافع للخصيتين (Jockstrap)
- استلقِ على ظهرك ورفع الخصيتين برفق
- يقلل الضغط ويحسن الراحة
ج) الراحة التامة:
- تجنب النشاط البدني الشاق
- لا رياضة ولا رفع أثقال حتى الشفاء
- تجنب الجماع في الأسابيع الأولى
د) الترطيب والتغذية:
- شرب ماء بكثرة
- طعام صحي لتقوية المناعة
هـ) تجنب محفزات الألم:
- تجنب الملابس الضيقة
- الراحة في فراش مريح
3. المتابعة الطبية:
- متابعة بعد 48-72 ساعة من البداية
- التأكد من تحسن الأعراض
- قد تحتاج أشعات متكررة إذا لم تتحسن
أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة
دكتور محمد حمدان
تشخيص التهاب الخصية
الفحص الطبي الأولي:
- فحص جسدي للخصية والصفن
- اختبار الانعكاس الكريماستري: عندما تُضرب الفخذ الداخلية، تنكمش الخصية (يكون الانعكاس سليماً في التهاب الخصية لكن غير موجود في التواء الخصية)
- اختبار الألم عند الرفع: الألم يقل عند رفع الخصية (يساعد في التفريق عن التواء الخصية)
الفحوصات المخبرية
| الفحص | الفائدة |
| تحليل البول والمزرعة | تحديد العدوى البكتيرية |
| مسحة الإحليل | اكتشاف الأمراض المنقولة جنسياً |
| PCR للكلاميديا والسيلان | دقة عالية جداً لتحديد |
| اختبار سرعة ترسب الدم (ESR) | قياس درجة الالتهاب |
| اختبار mumps IgM/IgG | تأكيد عدوى النكاف |
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound):
- الفحص الأساسي للتأكد من التشخيص
- تظهر:
- تورم الخصية
- زيادة تدفق الدم (Color Doppler) – يشير للالتهاب
- عدم وجود التواء (يستبعد حالة طارئة)
تفريق التهاب الخصية عن الحالات الطارئة
التواء الخصية (Testicular Torsion) – طارئة جداً:
| الحالة | التهاب الخصية | التواء الخصية |
| البداية | تدريجية (ساعات) | فجائية (دقائق) |
| الألم عند الرفع | يقل الألم | الألم لا يتحسن |
| الانعكاس الكريماستري | موجود وسليم | غير موجود |
| الحمى | موجودة عادة | نادراً |
| الموجات الصوتية | تدفق دم زائد | تدفق دم قليل أو غير موجود |
تحذير: إذا كان هناك شك بالتواء، اذهب للطوارئ فوراً – يحتاج جراحة فورية
المضاعفات المحتملة لالتهاب الخصية
المضاعفات قصيرة الأمد:
- ألم مستمر
- عدم التحسن بعد العلاج
- انتشار العدوى للخصية الأخرى
المضاعفات طويلة الأمد:
- ضمور الخصية: يحدث في 40-70% من حالات النكاف
- انكماش دائم في حجم الخصية
- قد يؤثر على القدرة الجنسية
- العقم والخصوبة: قد تتأثر خاصة لو أصيبت الخصيتان
- ألم مزمن: في بعض الحالات قد يستمر الألم لفترة طويلة
الوقاية من التهاب الخصية
1. التطعيمات:
- لقاح MMR (النكاف): يقلل خطر التهاب الخصية بشكل كبير
- يُعطى للأطفال في سن 12-15 شهر ومرة ثانية في 4-6 سنوات
2. الممارسات الآمنة:
- الجنس الآمن: استخدام الواقي الذكري
- العلاقات الجنسية المستقرة: تقلل خطر STIs
- الفحوصات الدورية: خاصة بعد السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر
3. العلاج السريع للعدوى:
- معالجة فورية لأي عدوى بولية
- علاج التهاب البروستاتا بسرعة
- عدم تجاهل أعراض STIs
4. الحفاظ على النظافة:
- نظافة شخصية جيدة
- غسل اليدين قبل اللمس
أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والعقم وأمراض الذكورة
دكتور محمد حمدان
متى يجب التوجه للطوارئ؟
اذهب للطوارئ إذا:
- ألم حاد وفجائي جداً (قد يكون التواء الخصية – طارئة)
- حمى عالية جداً (أكثر من 40 درجة)
- عدم تحسن بعد 72 ساعة من البدء بالعلاج
- انتشار الألم والتورم للخصية الأخرى
- غثيان وقيء شديد
- عدم القدرة على المشي أو الحركة
المتابعة بعد العلاج وتقييم الخصوبة
بعد انتهاء العلاج الحاد يُنصح بمتابعة سريرية للتأكد من زوال الأعراض واستجابة التحاليل. يُكرر فحص البول أو الزرع عند الحاجة، ويمكن إجراء تصوير دوبلر للتأكد من عودة تدفق الدم الطبيعي. إذا استمرت الأعراض أكثر من 6 أسابيع أو تكررت النوبات، يجب إحالة المريض إلى أخصائي خصوبة. تقييم الخصوبة يبدأ عادة بعد 3 أشهر من التعافي لإعطاء الحيوانات المنوية وقتًا للتجدد؛ يشمل تحليل السائل المنوي لقياس عدد، حركة وشكل الحيوانات المنوية. عند وجود عُقم أو شذوذات مستمرة يجري فحص هرمونات الغدد التناسلية (FSH, LH, تستوستيرون) وفحوصات إضافية لتحديد سبب العقم. التوثيق والمتابعة مهمة لتخطيط العلاج الهرموني أو الإجراءات التناسلية المساعدة إن لزم الأمر.
كيفية التعامل مع الشريك في حالة التهاب الخصية؟
عند اشتباه أن التهاب الخصية مرتبط بعدوى منقولة جنسياً، يجب إعلام الشريك الجنسي وإحالته للفحص والعلاج المناسب لتجنب إعادة العدوى. يُنصح بالامتناع عن العلاقة الجنسية حتى إتمام العلاج وشفاء الأعراض تمامًا، واستخدام الواقي الذكري في الفترات اللاحقة للحد من خطر العدوى المتبادلة. في الحالات المؤكدة للكلاميديا أو السيلان يُعطى علاج للزوجين وفق الإرشادات المحلية، كما يُنصح بإجراء اختبارات للأمراض المنقولة الأخرى (الإيدز، التهاب الكبد الوبائي) بناءً على عوامل الخطر. التثقيف حول العلامات المبكرة لالتهاب المسالك البولية والأمراض المنقولة جنسياً وتحسين النظافة الشخصية يقلل من احتمالات الانتكاس ويحدد مَن يحتاج للمراجعة والمتابعة.
ما هي أمراض الخصية
هناك أمراض عديدة من الممكن أن تصيب الخصية لدى الرجال حيث أن اضطرابات الخصية لا تكون مقتصرة على الالتهاب البكتيري أو الفيروسي، ونذكر منها الأشهر في السطور القادمة:
- التهاب كيس الصفن: وهو عبارة عن حالة التهابية تصيب إحدى الخصيتين أو كليهما، وهو ناتج عن عدوى فيروسية عادة وكثيرا ما يصيب الأطفال بسبب فيروس النكاف.
- التهاب البربخ: تزداد نسبة الإصابة بالتهاب البربخ نتيجة عوامل عديدة مثل تضخم البروستاتا أو الخضوع لعمل جراحي في المسالك البولية بالإضافة لامتلاك المريض قضيب غير مختون وتاريخ طبي سابق للإصابة بالتهابات المجاري البولية.
قد يتطور التهاب البربخ ليصبح في الطور الحاد على مدار عدة أيام، ولكن عادة ما تقتصر الأعراض المرافقة للنوع الحاد على خصية واحدة، وهي تشمل الشعور بألم شديد مصاحب لحالة التهاب حادة مع تورم في الخصية واحمرار في المنطقة، وغالبا ما يحدث سمك وصلابة في البربخ مع ظهور إفرازات غير طبيعية من فتحة القضيب.
- دوالي الخصية: إن الجسم يحتوي على الكثير من الأوعية الدموية التي تكون مهمتها إيصال الدم المحمل بالأكسجين من عضلة القلب نحو بقية أنحاء الجسم، كما أنه يوجد أوعية أخرى تحمل هذا الدم بعيجا عن الجسم باتجاه الرئتين لتنقيته.
في حال تضخم هذه الأوعية الدموية الموجودة في الخصية فسينتج عن ذلك حالة تسمى بدوالي الخصية.
- التواء الخصية: إن هذه الحالة تعد من الإصابات الطارئة التي قد تصيب الخصية، وهي تحدث عندما يلتوي الحبل المنوي الموجود داخلها وبالتالي تنقطع الإمدادات الدموية التي ترد للمنطقة. الحبل المنوي هو عبارة عن أنبوب وظيفته دعم الخصية موجود ضمن كيس الصفن، وإذا لم يتم علاج هذه الحالة خلال ستة ساعات من لحظة إصابة المريض، فإنه قد يفقد هذه الخصية تماما.
- ألم الخصية اليسرى: يشتكي المرضى من الشعور بالألم ضمن الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى، وذلك بسبب وجود بعض الاختلافات بينهما، وهذا يجعلها أكثر عرضة للإصابة بالكثير من الحالات أشيعها دوالي الخصية، لذلك من المهم رعايتها صحيا بصورة أفضل وعلاج أي مرض أو اضطراب يصيبها.
في النهاية نؤكد على ضرورة زيارة الطبيب المختص في حال المعاناة مع أي آلام في منطقة الخصية أو كيس الصفن، أو في حال ملاحظة أعراض غير طبيعية مثل التورم والاحمرار، لكي يتم تشخيص الحالة أو الاضطراب الموجود بأسرع وقت ممكن وبالتالي تقديم العلاج الملائم لتفادي المضاعفات الخطيرة التي قد تظهر.
